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烧伤私了赔偿协议书

甲方(受偿方):

姓名:

性别:

年龄:

身份证号:

联系地址:

联系电话:

乙方(赔偿方):

姓名:

性别:

年龄:

身份证号:

联系地址:

联系电话:

鉴于:

甲方于[具体日期]在[具体地点]因乙方的[具体行为或原因]导致身体受到烧伤伤害。为妥善解决甲方因本次烧伤所遭受的损失赔偿事宜,甲乙双方在平等、自愿、公平、协商一致的基础上,依据相关法律法规,达成如下赔偿协议:

一、烧伤情况确认

1.烧伤程度

经[具体医疗机构名称]诊断,甲方烧伤程度为[具体烧伤等级],烧伤面积为[X]%,烧伤部位为[具体部位]。该诊断结果作为双方确认烧伤情况的依据。

2.医疗过程

甲方自烧伤之

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