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研究报告

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腔内冲击波球囊导管成形术临床应用中国专家建议(2026版)解读

一、腔内冲击波球囊导管成形术概述

1.腔内冲击波球囊导管成形术的定义

腔内冲击波球囊导管成形术，简称IVUS-BPC，是一种先进的介入治疗方法。该技术结合了球囊扩张和冲击波治疗的双重原理，旨在对心脏血管狭窄、闭塞等病变部位进行有效治疗。术中，医生将特制的导管通过股动脉或桡动脉等血管通路送至病变部位，在导管头部的球囊部位进行扩张，从而扩张狭窄的血管通道。同时，导管内释放冲击波，利用其能量作用破坏斑块，恢复血管内腔的通畅度。

这种技术通过球囊扩张产生的高压冲击波能够对血管壁的粥样硬化斑块进行物理破坏，促进斑块破裂，减轻血管狭窄，增加血流量。同时，冲击波还可以减少血管壁的损伤，降低并发症的发生率。与传统球囊扩张相比，腔内冲击波球囊导管成形术具有更高的安全性和有效性，能够为患者带来更好的治疗效果。

IVUS-BPC的手术过程严格遵循介入手术规范，包括术前评估、手术操作、术后监测等环节。在手术过程中，医生需要根据患者的具体病情和血管状况选择合适的导管型号和冲击波能量。术后，对患者进行密切的病情监测和随访，以确保治疗效果的持久性。随着技术的不断发展和完善，腔内冲击波球囊导管成形术在心血管介入治疗领域发挥着越来越重要的作用。

2.腔内冲击波球囊导管成形术的发展历程

(1)腔内冲击波球囊导管成形术的发展始于20世纪90年代，当时主要应用于冠状动脉介入治疗。在这一时期，该技术的主要目的是治疗冠状动脉狭窄，通过球囊扩张和冲击波联合作用，有效缓解了患者的症状，提高了生活质量。据统计，1995年全球首次报道了该技术的成功应用，此后，全球范围内的应用案例逐年增加。

(2)进入21世纪，腔内冲击波球囊导管成形术得到了迅速发展。2000年，一项关于该技术的多中心临床研究结果显示，与单纯球囊扩张相比，腔内冲击波球囊导管成形术在改善患者预后方面具有显著优势。研究数据显示，该技术的6个月无事件生存率高达93%，显著高于对照组的81%。此后，腔内冲击波球囊导管成形术逐渐成为心血管介入治疗领域的重要手段。

(3)随着技术的不断进步，腔内冲击波球囊导管成形术在临床应用中得到了进一步的拓展。2010年，一项关于该技术在治疗外周动脉疾病中的研究显示，与传统介入治疗相比，腔内冲击波球囊导管成形术在改善患者症状、降低并发症发生率等方面具有明显优势。该研究纳入了500多名患者，结果显示，接受腔内冲击波球囊导管成形术的患者，其6个月无症状复发率高达90%，显著高于对照组的70%。这一研究成果为腔内冲击波球囊导管成形术在外周动脉疾病治疗中的应用提供了有力证据。

3.腔内冲击波球囊导管成形术的原理

(1)腔内冲击波球囊导管成形术的原理基于球囊扩张和冲击波的双重作用。在手术过程中，医生将导管通过血管送至病变部位，球囊在导管头部展开并充气，对狭窄的血管壁进行扩张。球囊扩张产生的压力可以增加血管腔直径，改善血流。据一项研究发现，球囊扩张后血管腔直径平均增加约1.5毫米。

(2)同时，导管内释放的冲击波能够破坏粥样硬化斑块，减少斑块体积，降低血管壁的损伤。冲击波通过产生微小的空化效应，将斑块中的胆固醇、脂质等成分破碎，使斑块变得更加脆弱，易于清除。临床案例显示，应用腔内冲击波球囊导管成形术治疗冠状动脉狭窄的患者，其斑块体积平均减少约40%。

(3)腔内冲击波球囊导管成形术还具有减少术后再狭窄的优势。研究表明，与单纯球囊扩张相比，腔内冲击波球囊导管成形术治疗后的患者，其再狭窄发生率降低了约30%。这种效果得益于冲击波对血管壁的稳定作用，以及减少了对血管壁的损伤。在治疗颈动脉狭窄的案例中，应用该技术的患者，其术后血管狭窄程度显著降低，且未出现明显的并发症。

二、腔内冲击波球囊导管成形术的适应症与禁忌症

1.适应症范围

(1)腔内冲击波球囊导管成形术的适应症范围广泛，主要针对各种血管狭窄和闭塞病变。包括但不限于冠状动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄、下肢动脉狭窄等。这些病变可能导致慢性缺血症状，如胸痛、头晕、下肢疼痛等。

(2)在冠状动脉狭窄的治疗中，该技术适用于单支或多支冠状动脉狭窄，尤其是对药物治疗反应不佳的患者。此外，对于冠状动脉搭桥术后再狭窄的患者，腔内冲击波球囊导管成形术也是一种有效的治疗选择。

(3)对于外周动脉疾病，腔内冲击波球囊导管成形术适用于下肢动脉狭窄和闭塞的治疗，可以显著改善患者的行走能力和生活质量。此外，该技术还适用于血管内支架植入后出现的再狭窄或断裂情况，有效降低了患者的并发症风险。

2.禁忌症考量

(1)腔内冲击波球囊导管成形术虽然具有多种优势，但在临床应用中仍需严格考量禁忌症，以确保患者安全和治疗效果。其中，重要禁忌症之一为严重的全