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基本药物使用合理化推广方案

一、背景与意义

基本药物制度是国家药物政策的核心，旨在保障人民群众获得基本医疗卫生服务，促进合理用药，维护健康公平。当前，随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，基本药物的可及性已得到显著改善，但在使用环节，仍存在一些亟待解决的问题，如部分医务人员对基本药物认知不足、优先使用意识不强，个别地区存在不合理用药现象，群众对基本药物的信任度有待进一步提升等。因此，系统推进基本药物使用合理化，不仅是提升医疗服务质量、保障患者用药安全的内在要求，也是控制医药费用不合理增长、减轻群众就医负担、深化医改成效的重要举措。本方案旨在通过一系列有针对性的推广策略与措施，切实提升基本药物在临床诊疗中的合理应用水平。

二、总体目标

以保障人民健康为中心，以循证医学为基础，以提升临床合理用药水平为核心。通过为期数年的系统推广，力争实现以下目标：基本药物在各级医疗机构的配备率和使用率显著提高，临床用药行为更加规范，药物滥用和不合理使用现象得到有效遏制，医务人员和群众对基本药物的认知度、信赖度和满意度全面提升，基本药物在维护人民健康中的核心作用得到充分发挥。

三、主要任务与推广措施

（一）强化制度保障与政策引导，夯实合理用药基础

1.完善基本药物目录动态调整机制：紧密结合临床需求、药品安全性和有效性评价、药物经济学研究成果，以及国家医保政策等因素，定期对基本药物目录进行科学评估与动态调整，确保目录的科学性、先进性和实用性，为临床合理用药提供优质“弹药库”。

2.优化基本药物采购与配备政策：进一步完善以省为单位的集中采购和使用机制，保障基本药物的质量与供应稳定性。鼓励各级医疗机构，特别是基层医疗卫生机构，优先配备和使用基本药物，明确各级医疗机构基本药物的配备品种数和使用金额占比等核心指标，并将其纳入绩效考核体系。

3.健全激励约束机制：将基本药物合理使用情况与医疗机构评审、医保支付、绩效考核、评优评先等挂钩。对在基本药物合理使用方面表现突出的单位和个人给予表彰奖励；对不合理用药问题突出的单位和个人进行约谈、通报，并与相关资源配置、评优资格等挂钩。

（二）提升医务人员合理用药能力与意识

1.系统开展基本药物培训与考核：将基本药物知识纳入医务人员继续教育和规范化培训的必修内容。针对不同层级、不同专业的医务人员，设计差异化的培训课程，重点包括基本药物的临床应用指南、处方集、药理作用、适应症、禁忌症、不良反应、相互作用、用法用量、经济性评价等。定期组织考核，考核结果作为执业资格再注册、职称晋升等的参考依据。

2.推广临床路径与诊疗规范：以循证医学为基础，大力推广基于基本药物的临床诊疗路径和技术规范。引导医务人员在疾病诊疗过程中，优先选择安全、有效、经济、适宜的基本药物，减少不必要的辅助用药和高价药品的使用。

3.发挥药师在合理用药中的作用：加强医疗机构药事管理，明确药师在处方审核、用药指导、药物咨询、治疗药物监测、处方点评等方面的职责。鼓励临床药师深入临床，参与临床药物治疗方案的制定与优化，为患者提供个体化的用药建议。

（三）加强宣传引导，营造良好社会氛围

1.面向医务人员的宣传：通过学术会议、专题讲座、案例研讨、内部通讯等多种形式，宣传国家基本药物政策、合理用药的重要性以及最新的临床用药证据。树立和宣传基本药物合理使用的先进典型，发挥示范引领作用。

2.面向公众的科普教育：利用广播电视、报纸杂志、网络平台、社区宣传栏、健康讲座等多种渠道，用通俗易懂的语言向公众普及基本药物的概念、遴选原则、安全有效性和经济性等知识，纠正公众对基本药物的误解，提高公众对基本药物的认知度和接受度，引导公众理性选择和使用基本药物。

3.畅通医患沟通渠道：鼓励医务人员在诊疗过程中，主动向患者解释处方中基本药物的选用理由、疗效和注意事项，尊重患者的知情权和选择权，争取患者的理解与配合。

（四）强化监测评估与持续改进

1.建立健全基本药物使用监测网络：依托现有医疗信息系统，构建覆盖各级医疗机构的基本药物使用监测体系，实时或定期收集基本药物的采购、库存、处方、使用量、金额、用药合理性评价等数据。

2.定期开展合理性评价与反馈：组织药学、临床医学等专家，定期对基本药物处方/医嘱进行抽样点评和合理性分析，重点关注适应症、用法用量、疗程、药物相互作用、重复用药、禁忌证等方面。将评价结果及时反馈给相关医疗机构和医务人员，并提出改进建议。

3.持续改进推广策略：根据监测评估结果，结合国内外先进经验和本地实际情况，动态调整和优化基本药物使用合理化推广策略和措施，确保推广工作的针对性和有效性。

四、保障措施

1.组织保障：成立由卫生健康行政部门牵头，医保、财政、市场监管等相关部门参与的基本药物使用合理化推广工作领导小组，明确各部门职责