隐蔽工程量签证单(范本模板).docxVIP

隐

隐蔽

隐蔽工程量签证单

编号:WNQ-01

编号:WNQ-01

工程名称

检查部位

检查内容

开挖草图

广丰县商品混凝土搅拌站

石方开挖及商品砼垫层

原始标高及开挖尺寸

检查项目

检查日期

图纸编号

搅拌楼基础

2014年9月14日

内1、—2。000米标高处石方开挖平均深度0.65米；

2、—2.900米标高处石方开挖平均深度1.55米；

3、因采用机械开挖石方，场地高低不平及一侧为软泥，需要采用C15泵送商品砼垫平。C15泵送

容商品砼垫层为270m3.

4、石方开挖：(667。59—8。5＊12)*0。65+8.5*12*1。55=525。73m3

5、水池垫层及搅拌楼基础垫层高地跨竖向模板：44。62m2

施工单位代表签字监理单位代表签字建设单位代表签字

建设单位领导签字

年月日年月日年月日

隐

隐蔽

编号:WNQ

编号:WNQ-02

施工单位:南昌市路桥工程有限公司

工程名称

广丰县商品混凝土搅拌站

检查项目

搅拌楼基础

检查部位

场地平整及清除杂草

检查日期

2014年9月14日

检查内容

场地平整几何尺寸

图纸编号

平整草图

内

1、人工平整场地：70*144=10080m2

2、反铲挖掘机清除杂草共计34个台时，机械台时单价380元，合计34*380=12920元

容

施工单位代表签字监理单位代表签字建设单位代表签字

建设单位领导签字

年月日年月日年月日

隐

隐蔽

隐蔽工程量签证单

编号：

编号：WNQ—

03

工程名称

检查部位

检查内容

广丰县商品混凝土搅拌站

临时排水沟开挖

开挖断面图

检查项目

检查日期

图纸编号

搅拌楼基础

2014年9月14日

开挖草图

内

1、四类土方开挖：0.45*1.1＊184=91。08m3

容

施工单位代表签字监理单位代表签字建设单位代表签字

建设单位领导签字

年月日年月日年月日

隐蔽工程量签证单

编号：

编号：WNQ—

04

工

工程名称

广丰县商品混凝土搅拌站

检查项目

办公楼基础

检查部位

场地平整及清除杂草

检查日期

2014年9月15日

检查内容

场地平整几何尺寸

图纸编号

平整草图

1、人工平整场地：30＊70=2100m2

容2、反铲挖掘机清除杂草共计18个台时，机械台时单价380元，合计18＊380=6840元

隐蔽内

施工单位代表签字

施工单位代表签字监理单位代表签字建设单位代表签字

建设单位领导签字

年月日年月日年月日

隐

隐蔽工程量签证单

施工单位:南昌市路桥工程有限公司

广丰县商品混凝土搅拌站

防雷接地

接地处理项目及数量

搅拌楼基础

2014年9月20日

工程名称

检查部位

检查内容

检查项目

检查日期

图纸编号

编号：WNQ-05

隐

隐蔽内容

1、接地跨接线安装:10处；

2、户外接地母线敷设(-40＊4镀锌扁铁):162.6米；

3、角铁接地极制作安装(坚土内2.5米长)：8根；

4、避雷引下线敷设，利用建筑物主筋:468。4米

施工单位代表签字监理单位代表签字建设单位代表签字

建设单位领导签字

年月日年月日年月日

隐

隐蔽工程量签证单

施工单位：南昌市路桥工程有限公司

广丰县商品混凝土搅拌站

止水钢板、止水螺杆

长度及数量

水池

2014年9月20日

工程名称

检查部位

检查内容

检查项目

检查日期

图纸编号

编号:WNQ—06

隐

蔽

内

容

1、止水钢板重量:24.2*(0.075*2+0。3)