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功能近红外光谱成像技术洞察STN-DBS术后帕金森病患者脑功能重塑

一、引言

1.1研究背景与意义

帕金森病（ParkinsonsDisease，PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人。其发病率随着年龄的增长而逐渐增加，据统计，全球约有1000万帕金森病患者，我国的患者数量也相当庞大，预计到2030年，我国帕金森病患者将达到500万，约占全球患者总数的一半以上。帕金森病的主要症状包括运动迟缓、震颤、肌强直和姿势平衡障碍等运动症状，以及认知障碍、抑郁、焦虑、睡眠障碍等非运动症状。这些症状严重影响患者的日常生活能力和生活质量，给患者本人、家庭和社会带来沉重的负担。

目前，帕金森病的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。药物治疗是帕金森病的首选治疗方法，早期药物治疗可以有效地改善患者的症状，但随着疾病的进展，药物的疗效会逐渐减退，且会出现一系列的运动并发症，如异动症、开关现象等。脑深部电刺激（DeepBrainStimulation，DBS）手术是一种有效的治疗帕金森病的手术方法，尤其是对于药物治疗效果不佳或出现严重运动并发症的患者。DBS手术通过在脑内特定靶点植入电极，发放高频电刺激，调节异常的神经环路，从而改善帕金森病患者的症状。丘脑底核（SubthalamicNucleus，STN）是DBS手术治疗帕金森病最常用的靶点之一，STN-DBS手术可以显著改善帕金森病患者的运动症状，减少药物用量，提高患者的生活质量。然而，STN-DBS手术的治疗机制尚未完全明确，术后患者的脑功能变化情况也有待进一步研究。

功能近红外光谱成像技术（FunctionalNear-InfraredSpectroscopy，fNIRS）是一种新兴的脑功能成像技术，它利用近红外光在脑组织中的穿透性和对血红蛋白的敏感性，通过测量大脑皮层中氧合血红蛋白（oxy-Hemoglobin，HbO）和脱氧血红蛋白（deoxy-Hemoglobin，HbR）浓度的变化，来反映大脑的神经活动和功能状态。fNIRS具有无创、便携、可长时间监测、对运动伪迹不敏感等优点，特别适合用于帕金森病患者的脑功能研究。通过fNIRS技术，可以实时监测STN-DBS术后帕金森病患者大脑皮层的功能活动变化，为深入了解STN-DBS手术的治疗机制、评估手术疗效和预测患者的预后提供重要的依据。因此，本研究利用fNIRS技术对STN-DBS术后帕金森病患者的脑功能进行研究，具有重要的理论意义和临床应用价值。

1.2国内外研究现状

在国外，关于STN-DBS术后帕金森病患者脑功能的研究已经取得了一定的成果。一些研究利用功能磁共振成像（FunctionalMagneticResonanceImaging，fMRI）技术发现，STN-DBS手术可以改变帕金森病患者大脑的功能连接，增强运动相关脑区之间的连接，改善患者的运动功能。还有研究通过正电子发射断层扫描（PositronEmissionTomography，PET）技术观察到，STN-DBS术后患者大脑的葡萄糖代谢和神经递质水平发生了变化，这些变化可能与手术的治疗效果有关。此外，部分学者使用脑电图（Electroencephalogram，EEG）技术记录STN-DBS术后患者的脑电活动，发现手术可以调节脑电节律，改善患者的神经功能状态。

在功能近红外光谱成像技术应用方面，国外研究已将其广泛用于多种神经疾病的研究。例如，在帕金森病的研究中，利用fNIRS监测患者在执行运动任务、认知任务时大脑皮层的激活情况，发现帕金森病患者与健康对照组在脑功能活动上存在明显差异。同时，也有研究运用fNIRS评估药物治疗和康复训练对帕金森病患者脑功能的影响，为治疗方案的优化提供了依据。

在国内，随着神经外科技术的不断发展，STN-DBS手术在帕金森病治疗中的应用越来越广泛。相关研究对STN-DBS术后患者的运动功能、非运动症状等进行了长期随访，证实了该手术的有效性和安全性。在脑功能研究方面，国内学者也采用多种神经影像技术，如fMRI、磁共振波谱成像（MagneticResonanceSpectroscopy，MRS）等，对STN-DBS术后帕金森病患者的脑功能变化进行了探索，发现手术对患者大脑的神经代谢、功能连接等方面产生了积极影响。

国内在fNIRS技术的研究和应用方面也取得了一定的进展。部分研究将fNIRS用于帕金森病患者的早期诊断和病情评估，通过分析大脑皮层的氧代谢变化，发现fNIRS能够检测出帕金森病患者早期的脑功能异常。此外，也有研究尝试利用fNIRS技术监测STN-DBS术后患者的脑功能恢复情况，但目前相关研