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手术室护理核心制度与流程解析

第一章

手术室护理制度概述

核心基石

核心制度是保障医疗质量和患者安全的基石,是手术室护理工作的根本准则

适用范围

涵盖手术室、心导管室、介入室等所有有创治疗场所,确保全面覆盖

核心目标

规范护理行为,杜绝医疗事故,提升护理效率,保障患者生命安全

手术室区域与人员管理

三通道分离原则

手术室实行严格的通道分离制度,确保清洁与污染严格隔离:

工作人员通道:医护人员专用,保持清洁状态

病人通道:患者进出专用,避免交叉感染

污物通道:废物、污染物品专用,单向流动

三区域管理体系

清洁区:更衣室、值班室等非无菌区域

污染区:敷料室、污物处理区等

无菌区:手术间、无菌物品存放区

人员流动控制

严格控制手术室人员流动,参观人员限两人以内,必须持有正式介绍信并经科室主管批准

手术室着装与行为规范

着装要求

进入手术室必须更换专用衣裤、口罩、帽子、鞋子,所有衣物必须符合无菌标准,头发和胡须完全遮盖

外出规范

外出手术室需更换外出服装,避免将手术室环境污染带出或将外界污染带入,保持环境无菌状态

行为准则

手术室内保持肃静,禁止无关谈话和喧哗,尊重患者隐私,维护专业形象,创造安静舒适的手术环境

专业的着装和行为不仅是制度要求,更是对患者生命的尊重和对职业的敬畏

第二章

巡回护士职责详解:手术前准备

01

查看手术信息

详细查看手术通知单,全面掌握手术名称、麻醉方式、特殊要求及患者基本信息

02

参与术前访视

参加病例讨论及术前访视,做好患者宣教与心理护理,缓解患者紧张情绪,建立信任关系

03

物品设备检查

确认手术所需物品齐全,检查设备功能状态,核对手术间温度、湿度、照明等环境指标

04

手术间准备

遵循一间一人一病历原则,彻底清理上一台手术遗留物品,确保环境清洁无菌

巡回护士职责详解:手术中配合

核心工作内容

静脉通路建立:按规范操作,给予术前抗菌药物

安全核查执行:确保患者身份、手术部位、方式准确无误

麻醉协助:配合麻醉医生完成麻醉操作及监护

无菌台检查:核对无菌物品有效期和包装完整性

物品清点:严格执行手术物品清点制度,双人核对并签字记录

巡回护士职责详解:手术后处理

伤口护理

协助包扎伤口,保持患者皮肤清洁,做好隐私保护和保暖措施

检查记录

全面检查皮肤异常情况,详细做好护理记录,与病房护士完整交接

物品整理

整理管路、患者物品及护理文件,确保安全送离手术室

手术间清理

清理手术间,补充物品,执行不良事件上报制度,为下一台手术做好准备

术后处理是手术护理的最后一个环节,同样不能放松警惕。完整的交接和细致的记录,是保障患者连续性护理的重要保证。

第三章

洗手护士职责详解:手术前准备

1

信息掌握

详细了解手术通知单及患者相关信息,做到心中有数,有备而来

2

物品准备

准备无菌物品和手术器械,检查灭菌标识和有效期,确保每一件物品符合标准

3

协作配合

协助巡回护士安置患者和调试设备,参与病例讨论,确认关键器械

4

物品补充

及时补充和更换手术所需物品,确保手术顺利进行,避免中断

洗手护士职责详解:手术中操作

无菌操作核心要点

无菌台铺置:确保环境符合无菌操作要求,严格遵守无菌技术规范

外科手消毒:提前15~30分钟完成刷手,使用规范的消毒方法和流程

器械检查:检查器械完整性和功能性,协助手术医生进行皮肤消毒

无菌监督:全程监督无菌技术执行,及时发现和纠正违规操作

器械传递:准确、及时传递手术器械,管理手术标本,防止锐器伤

锐器安全

锐器传递必须使用传递盘或明确告知,绝不直接手递手,防止意外刺伤

洗手护士的每一个动作都直接影响手术进程和患者安全,必须保持高度专注和精准操作。

洗手护士职责详解:手术后处理

伤口包扎

协助包扎伤口,正确连接引流装置,确保管路通畅和固定牢固

标本处理

按规定处理手术标本,正确标记和保存,及时送检,防止标本错误或丢失

垃圾分类

严格执行医疗废物分类处理,将感染性废物、损伤性废物、普通废物分类投放

器械整理

整理手术器械,清点数量,及时交接消毒供应部门,确保下一台手术供应

洗手护士无菌操作流程:展示外科手消毒的标准步骤、无菌手套穿戴技术以及手术器械的无菌传递方法,每一个细节都关系到手术的成功与患者的安全

第四章

手术患者交接制度

1

交接内容核查

包括患者身份、病历资料、药物过敏史、影像资料、血型报告等所有相关医疗信息

2

物品核对

核对患者有无义齿、饰品、贵重物品、体内植入物,详细记录并双方签名确认

3

交接单填写

交接单必须完整、准确填写,确保信息无遗漏,字迹清晰可辨,签名完整

4

身份核对

交接时采用两种以上身份核对方法(姓名+床号/病历号),防止患者识别错误

交接制度是保障患者安全的关键环节,任何疏忽都可能导致严重后果

第五章

手术安全核查制度

麻醉前