食管癌临床表现护理措施.pptxVIP

食管(Guan)癌;食管癌又叫食道癌，是发生在食管上皮的(De)恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的(De)2％。;;流(Liu)行病学;全世界每年约30万人死于食管癌，我国是食管癌的高发区之一，食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位[1]。

男性(Xing)高于女性：男性31.66/10万

女性15.93/10万

发病年龄多在40岁以上，近年来40岁以下发病者有增长趋势[2]。;;病因、病理、解(Jie)剖生理概要

;食管癌的病(Bing)因;食管的(De)解剖;食管(Guan)的解剖;食管的解(Jie)剖;食管的(De)解剖;颈段：入口或环状软骨下缘→胸骨柄上缘平面

胸段：分胸上、中、下三段

胸上段：胸骨柄上缘→气管分叉平面

胸中段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的上半(Ban)

胸下段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的下半

注：胸下段包括食管腹段;;好发部位(Wei)及发病率;食管的病理(Li)类型;髓质型：占70%，壁(Bi)明显增厚向内扩展，呈坡状隆起

;1）直接扩散：最先向粘膜下层扩散

2）淋巴转移(主要(Yao))

颈段：喉后、颈深和锁骨上淋巴结

胸顶纵隔淋巴结

胸段：食管旁淋巴结气管、支气管、肺门

贲门周围的膈下、胃

3）血行转移：发生较晚;临(Lin)床表现、辅助检查;;食管癌的辅(Fu)助检查;食道钡餐X线(Xian)检查;食管拉网检(Jian)查;纤维食管镜检(Jian)查;;治(Zhi)疗方法及护理措施;;⑴全身情况好

⑵无远处转移(Yi)

⑶颈段癌长度＜3cm，胸上段＜4cm,下段＜5cm

瘤体较大的鳞癌，若病人情况良好，可先放疗，

后手术。;手(Shou)术禁忌证;术前护(Hu)理;加强与病人及家属的沟通，耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪；

②向病人介绍手术方案及可能的问题，交代相关的注意事项，病人有充分的思想准备；

③关心、同情病人，动员亲属给予心理与

经(Jing)济方面的支持；;经口进食：高热量，高蛋白，丰富

维生素流质或半流质

不能经口进食：静脉(Mai)高营养

;戒烟，至少两周

保持呼吸道通畅：行雾化吸入、叩背、指导患者进行有效咳嗽和(He)腹式呼吸

保持口腔卫生

遵医嘱应用抗生素;术前(Qian)3天为流质饮食，术前晚8:00禁食水并用肥皂水灌肠一次。

手术日晨放置胃管

拟行结肠代食管手术

病人术前3－5天口服新霉素、庆大或甲硝唑术前2－3天进无渣饮食，术前晚行清洁灌肠

;5.皮(Pi)肤准备;;1.监测生命体征

体温

脉搏、心率

呼吸：注意有无(Wu)呼吸窘迫

血压

SPO2

;2.呼吸道护(Hu)理;每1--2小时一次，定时给病人叩背。

叩背：指操作者手指和拇指并拢，手掌(Zhang)弓成杯形，以手腕力量，从肺底部自下而上，由外向内，迅速且有节律地叩击胸壁，震动气道，使存在肺叶、肺段处的分泌物松动流至支气管并咳出。;第四十页，共五十三页。;①术(Shu)后吻合口处于充血水肿期，需禁食禁饮3-4日。②禁食期间持续胃肠减压，注意经静脉补充水分和营养

③术后3-4日待肛门排气，胃肠减压引流量减少后，拔出胃管。

;④停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难，胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状时，可开始进食。先试饮少量水，术后5-6日可给予全量流质，每2小时给100ML，每日6次。术后3周（临床工作中一般是术后3个月)病人若无特殊不适可进普食，但仍应注意少食多餐，细(Xi)嚼慢咽，防止食量过多，速度太快。;少量多餐，由稀到干，逐渐增加食量。注意观察进食后的反应，避免刺激性食物和碳酸饮料，避免进食过快、过量及带骨(Gu)刺或硬质食物，质硬的药片可碾碎后服用。

;1、食道癌患者术(Shu)后有多条引流管,保证各管道通畅及有效引流,保持引流管的正确固定方法,及时发现引流液量、色、性质的变化有助于并发症及早控制和处理。;;吻合(He)口瘘;吻合口(Kou)瘘;乳(Ru)糜胸;肺(Fei)部感染;主要的护理措施：

做好食道癌术后肺部监护工作，可给予一定的

抗生素治疗，及早应用支气管扩张剂。

及时清除呼吸道内的分泌物，协助翻身、拍背。

同时鼓(Gu)励病人早期下床活动，锻炼肺部功能。;食管(Guan)癌治疗的新进展;适应症：

原位癌或病灶较表(Biao)浅的早期患者以及身体机能评分较低的患者、姑息性治疗的晚期患者等。

优