病案信息技术(初级(士)110)基础知识卫生专业技术资格考试巩固重点精析(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试病案信息技术(初级(士)110)基础知识复习策略

一、复习目标与范围

目标：通过本复习策略，系统掌握病案信息技术初级（士）级别所需的基础知识和核心技能，熟悉病案管理的基本流程、法律法规及信息技术应用，理解电子病历（EMR）和区域卫生信息平台（RHIS）的基本概念，具备初级病案信息技术人员的知识和能力要求。

核心范围：

病案管理的基本概念、法规与标准

病案书写规范与要求

病案信息管理流程

电子病历（EMR）系统的基础知识

区域卫生信息平台（RHIS）的基本概念

病案编码基础（ICD等）

病案信息存储与安全保障

基本的病案统计学知识与报告

二、核心内容梳理

1.病案管理基础

定义：病案的概念、意义

法规与标准：《医疗纠纷预防和处理条例》、国家及地方病案管理相关法规、标准（如病案首页规范、病案编码标准等）

重要性：病案在医疗、教学、科研、医保结算、法律等方面的作用

2.病案书写规范与要求

书写原则：及时、准确、完整、规范、连续

基本要素：病史（主诉、现病史、既往史等）、体格检查、病程记录、手术记录、护理记录、出院小结等

常见问题与规范：常见的病案书写缺陷、修改规范、法律责任

3.病案信息管理流程

生命周期：病案的产生、收集、整理、编码、登记、存储、流转、利用、保管与销毁

重要节点：门诊病案、住院病案、急诊病案、转院病案的管理流程

部门协作：医生、护士、病案管理员、信息科等部门在病案流程中的作用与衔接

4.电子病历（EMR）系统基础

概念：电子病历的定义、特点（无纸化、共享性、可扩展性等）

基本功能：病历书写、医嘱开立、病历质控、信息查询与报表

常用术语：PREP（模板）、claws（覆盖）、Dashboard（仪表盘）、相关子系统（如LIS、PACS的关联）

5.区域卫生信息平台（RHIS）基本概念

概念与目标：区域卫生信息平台的定义、建设目标（信息共享、业务协同、决策支持）

核心内容：居民电子健康档案、电子病历系统互操作性、公共卫生信息系统整合

6.病案编码基础

目的：分类统计、临床分析、医保结算

主要编码系统：

ICD-10(国际疾病分类)：疾病分类、诊断编码（重点掌握基本原理和应用场景）

区（县）疾病分类（地方性补充）

医保手术操作分类与代码、ICD-9-CM-3（如涉及）

编码原则与规则：编码选择原则、主要类别及异常编码处理（如V编码、Z编码）

7.病案信息存储与安全保障

存储介质与技术：硬盘、光盘、云存储等

备份与容灾：定期备份、数据恢复策略的重要性

信息安全：用户权限管理、访问控制、防病毒、数据加密、安全审计、法律法规要求

隐私保护：患者隐私保护原则与措施

8.基本的病案统计学知识与报告

常用指标：平均住院日（ADR）、病床使用率、床位周转次数、入离院人次

统计方法：基础描述性统计

报告：病例组合指数（CCI）、单病种费用分析等基本概念

三、复习方法与建议

通读教材，构建框架：

结合考试大纲，通读官方指定教材或核心教材，了解各章节内容，构建知识体系框架。

重点标记核心概念、法规条文、流程图示和关键术语。

精读重点，理解内涵：

高频考点：深入理解病案管理法规、电子病历基本功能与术语、ICD-10基本分类原则与应用、病案书写规范要求、信息安全与隐私保护内容。

理解概念：对于RHIS等较宏观的概念，理解其基本构成和目标即可，不必深入技术细节。

对比关联：注意不同章节间的联系，如病案书写规范如何影响病案编码，电子病历如何支撑信息管理流程。

善用图表，强化记忆：

对于流程（如病案管理流程）、结构（如EMR功能模块）、分类（如ICD类目），绘制思维导图或表格，帮助理解和记忆。

特别留意流程图和图标中的关键节点与流转方向。

练习真题，检验效果：

收集近年或模拟的历年真题，进行练习。

通过做题检验知识点掌握程度，特别是对易错点、模糊点的理解。

反过来根据题目情况，回归教材，巩固难点和弱点。

关注时事与更新：

卫生信息化领域发展较快，关注国家卫健委发布的相关政策、标准更新。

了解行业内的新技术趋势（如信息安全、大数据应用等）的基本概念。

考前回顾，查漏补缺：

考前一两周，快速回顾知识框架图、重点笔记、错题集。

保持状态，熟悉考试流程和时间分配。

四、温馨提示

基础知识是关键：初级考试侧重基础理论和操作规范的理解与应用。

理解重于死记：特别是流程和系统，理解其逻辑和目的比单纯记忆语句更重要。

勤做笔记和总结：别人总结的资料辅助很好，但最终形成自己的理解和记忆体系。

保持积极心态：系统复习，循序渐进，相信通过努力一定能取得好成绩。

祝您复习顺利，考试成功！

卫生专业技术资格考试病案信息技术(初级(士)110)基础知识应考要