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2025年住院医师规范化培训结业理论考核（重症医学）历年参考题库含答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、在机械通气患者中，出现急性呼吸性碱中毒最常见的原因是

A.气道分泌物阻塞

B.呼吸机频率设置过高

C.潮气量设置过低

D.呼吸机触发灵敏度不足

2、下列哪项是诊断脓毒性休克的核心标准之一？

A.白细胞计数升高

B.乳酸水平2mmol/L

C.需要血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg

D.存在明确感染灶

3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中，起病时间通常要求为

A.1小时内

B.6小时内

C.12小时内

D.7天内

4、下列哪项是中心静脉压（CVP）升高的最常见非心源性原因？

A.低血容量

B.正压通气

C.肺栓塞

D.三尖瓣关闭不全

5、下列哪种情况最可能导致高阴离子间隙代谢性酸中毒？

A.腹泻

B.肾小管酸中毒

C.乳酸酸中毒

D.碳酸氢钠丢失

6、关于去甲肾上腺素在休克治疗中的作用机制，正确的是

A.主要激动β1受体

B.主要增加心率

C.主要通过α受体收缩血管

D.显著降低外周血管阻力

7、以下哪项是急性肾损伤（AKI）KDIGO分期中2期的标准？

A.血肌酐升高至基线1.5～1.9倍

B.血肌酐升高至基线2.0～2.9倍

C.尿量0.5mL/(kg·h)持续6小时

D.需要肾脏替代治疗

8、下列哪种情况最可能导致急性高钾血症？

A.长期使用噻嗪类利尿剂

B.横纹肌溶解

C.呕吐

D.代谢性碱中毒

9、重症患者肠内营养最严重的并发症是

A.腹泻

B.胃潴留

C.误吸性肺炎

D.电解质紊乱

10、下列哪项是判断气管插管位置正确的最可靠方法？

A.听诊双肺呼吸音

B.观察胸廓起伏

C.呼气末二氧化碳（ETCO?）监测

D.导管内见“白雾”

11、在重症患者机械通气过程中，出现“人机对抗”的常见原因不包括以下哪项？

A.呼吸机参数设置不当

B.患者存在疼痛或焦虑

C.气道分泌物过多

D.呼吸机管道漏气

12、重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，肺保护性通气策略的核心措施是？

A.高浓度氧疗

B.大潮气量通气（10–12ml/kg）

C.小潮气量通气（6–8ml/kg）

D.高PEEP联合高频通气

13、下列哪项是诊断脓毒性休克的必备条件？

A.明确感染灶

B.乳酸水平＞4mmol/L

C.持续性低血压需血管活性药物维持

D.白细胞显著升高

14、重症急性胰腺炎最常见的早期死亡原因是？

A.胰性脑病

B.多器官功能衰竭

C.消化道大出血

D.胰腺假性囊肿破裂

15、下列哪种情况最适宜使用去甲肾上腺素作为首选血管活性药物？

A.心源性休克伴低血压

B.脓毒性休克伴低血压和低外周阻力

C.过敏性休克

D.神经源性休克

16、危重患者肠内营养支持期间，下列哪项是误吸的高危因素？

A.半卧位30°–45°

B.胃潴留（胃残余量＞250ml）

C.使用促胃肠动力药

D.经鼻空肠管喂养

17、下列哪项指标最能反映休克患者组织灌注改善？

A.心率下降

B.尿量增加

C.四肢末梢转暖

D.血压回升

18、重症患者发生急性肾损伤（AKI）时，RIFLE分级中“F”代表？

A.肾功能危险

B.肾功能损伤

C.肾功能衰竭

D.终末期肾病

19、下列哪项是深静脉血栓（DVT）机械预防的禁忌证？

A.严重下肢动脉硬化闭塞症

B.长期卧床

C.肥胖

D.手术后患者

20、在重症患者血糖管理中，推荐的空腹血糖控制目标范围是？

A.3.9–6.1mmol/L

B.6.1–7.8mmol/L

C.7.8–10.0mmol/L

D.10.0–13.9mmol/L

21、在重症患者机械通气过程中，出现“人机不同步”时，最可能导致的直接后果是？

A．肺泡塌陷

B．气压伤风险增加

C．呼吸机相关性肺炎

D．氧合指数升高

22、脓毒症休克患者早期复苏目标中，中心静脉压（CVP）应维持在？

A．1～5cmH?O

B．5～10cmH?O

C．12～20cmH?O

D．20～25cmH?O

23、下列哪项是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断的必备条件？

A．肺动脉楔压≤18mmHg

B．PaO?/FiO?≤300mmHg

C．双肺浸润影

D．起病时间1周

24、重症急性胰腺炎患者最常见的早期死因是？

A．胰性