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2013-2014II《卫生法》摄像机前谈风险风险高、疗效不确定的大型、新型手术律师见证、光盘存档效果显著，患方对不良后果承受能力增强创新---协和医院：手术风险见证制度第62页，共119页。2013-2014II《卫生法》思考案例：产妇大出血医院无存血致死，医院未提前告知2011年8月8日下午，产妇王某到乌鲁木齐市头屯河区中心医院住院待产。8月9日凌晨1时，医生告知，产妇的心电图出现问题，自然分娩有危险，必须马上进行剖腹产手术，家属签字同意。孩子出生后，清晨6时左右，医生告诉家属“产妇大出血，可医院没有备血，血站也没有，需要立刻转院到有血的医院”。7时25分，救护车抵达新疆医科大学第一附属医院。经过一个多小时的紧急抢救，产妇死亡。在新疆医科大学第一附属医院出示的“入院情况及抢救经过”书上有这样的记录：“患者王某于8月9日在外院行剖腹产手术，手术指征不详，转院大夫诉，患者术中出血多，估计3500ml，因无血源转入该院抢救，入院时，患者已无生命体征。”据了解，产妇是A型血。家属质问医院为何没有存血，为何没有提前向家属告知没有存血的情况，院方尚没有正面回答，只是说“就医疗事故，我们会依据上级卫生部门调查的结果，医院应当承担的责任，我们会承担。”图为丈夫守在出生两天的宝宝床前第63页，共119页。2013-2014II《卫生法》医疗纠纷处理法律制度第一节概述第二节医疗事故的预防和处置第三节医疗事故的鉴定第四节医疗纠纷的解决途径第五节医疗事故的法律责任第64页，共119页。2013-2014II《卫生法》医疗纠纷处理法律制度第一节概述第二节医疗事故的预防和处置第三节医疗事故的鉴定第四节医疗纠纷的解决途径第五节医疗事故的法律责任一、预防1、遵守医疗规范和职业道德；2、培训和教育义务；3、服务质量监控；4、告知义务；5、制定预案义务；6、病历的书写、保管与复制；7、保护患者隐私。第65页，共119页。2013-2014II《卫生法》5、制定预案的义务医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。例：预案第66页，共119页。2013-2014II《卫生法》6、病历的书写、保管与复制《侵权责任法》相关规定第61条：医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。????患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。第67页，共119页。2013-2014II《卫生法》《医疗事故处理条例》相关规定患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。医疗机构应按国务院卫生行政部门规定的要求,书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。第68页，共119页。2013-2014II《卫生法》例12007年9月13日刘某，男，55岁，退休主诉：发热四天，打嗝3天现病史：患者四天前开始发热，体温最高39.50C，伴咳嗽咯少量白痰，3日间断打嗝，伴间断心慌体格检查：T370CBp90/60mmHgP90/分,R30次/分口唇紫绀，心（-），左下肺可闻及湿啰音，右肺呼吸音低初步诊断：发热原因待查右下肺炎？I型呼吸衰竭II型糖尿病处理：拜复乐抗炎，沐舒坦化痰，肝酶高暂予保肝对症；吸氧第69页，共119页。2013-2014II《卫生法》第70页，共119页。2013-2014II《卫生法》抢救时有两名护士因记录较乱，两名护士分别誊写了两页护理记录；病历中存在医护人员代签名现象。法院委托鉴定机构进行鉴定，鉴定机构回函：我会收到该医疗事故鉴定，在鉴定中患方代理人指出“被告医院伪造篡改病历136处，伪造签名多处；《护理记录单》全部重新誊写。”经本办公室研究认为，病历原件是医疗事故技术鉴定的重要依据，鉴于患方对病历的真实性不认可，目前本病例无法按程序继续进行。最后法院