高热惊厥发作时的快速反应流程.pptVIP

儿童急症指南高热惊厥发作时的快速反应流程

第一章认识高热惊厥——紧急但可控的儿童急症了解高热惊厥的本质是正确应对的第一步。这一章节将帮助您全面认识这一常见儿童急症,消除不必要的恐慌,建立科学的认知基础。

什么是高热惊厥?高热惊厥是指6个月至5岁儿童在发热(体温≥38℃)时出现的癫痫样发作。这是儿科急诊中最常见的神经系统急症之一,约2-5%的儿童会经历至少一次高热惊厥。发作时,孩子通常表现为全身抽搐、意识丧失,持续时间通常少于15分钟。根据临床特征,高热惊厥可分为两种类型:单纯型(70-80%):发作时间短、24小时内不复发、无局灶性表现复杂型(20-30%):发作时间长(15分钟)、24小时内多次发作或有局灶性表现

高热惊厥的典型症状肌肉抽搐突然出现全身或局部肌肉强直性或阵挛性抽搐,双眼凝视或上翻,无法控制肢体运动意识丧失发作时孩子对外界刺激无反应,呼唤不应,可能出现口唇发紫、面色苍白伴随症状可能出现大小便失禁、口吐白沫、牙关紧闭等表现发作后状态惊厥停止后常见短暂嗜睡、意识模糊或全身乏力,通常在数分钟至数小时内恢复正常重要提示:如果孩子出现上述症状,请立即采取急救措施并密切观察病情变化。首次发作或症状异常时,务必及时就医排除其他严重疾病。

高热惊厥,家长的第一反应决定孩子安全面对孩子突然抽搐,家长的冷静和正确处理至关重要。掌握科学的急救知识,就是给孩子最好的保护。

高热惊厥的危险因素年龄因素12-18个月的婴幼儿风险最高,这个年龄段大脑发育尚未完善,对发热刺激更敏感。6个月以下和5岁以上儿童很少发生高热惊厥。遗传因素有热性惊厥家族史的儿童,发生风险增加2-3倍。如果父母双方都有病史,孩子的发病风险更高。体温变化发热初期体温快速升高(尤其是38.5℃以上)是最主要的诱发因素。体温上升速度比最高温度更重要。2-5%总体发病率儿童中至少经历一次高热惊厥的比例30%复发概率首次发作后再次发生的可能性70%单纯型比例预后良好的单纯型高热惊厥占比

第二章高热惊厥发作时的现场快速反应当孩子突然发生高热惊厥时,现场的每一秒都至关重要。正确的急救步骤不仅能保护孩子安全,还能为后续医疗处理赢得宝贵时间。以下五个步骤必须牢记并按顺序执行。

现场快速反应流程01保持冷静,确保安全第一时间保持冷静,立即将孩子放置于安全平坦处02保持呼吸道通畅调整体位,防止舌头阻塞气道和误吸03控制惊厥刺激穴位按压辅助缓解,保持环境安静04物理降温快速降低体温,减少大脑刺激05紧急呼救持续超过5分钟立即拨打急救电话

第一步:保持冷静,确保安全关键行动立即放平孩子:将孩子轻柔地放置于地面、床上等安全平坦的地方,避免从高处跌落造成二次伤害清除危险物品:迅速移开周围的桌椅、玩具、尖锐物品等,防止抽搐时撞击或划伤记录发作时间:看一眼时钟或手表,记住发作开始的时间,这对医生判断病情非常重要切记:不要试图抱起或摇晃孩子,不要强行按压或约束抽搐的肢体,这些做法都可能造成伤害。

第二步:保持呼吸道通畅调整体位让孩子侧卧或将头偏向一侧(最好是右侧卧位),这样可以防止舌头后坠阻塞气道,也能让口腔分泌物自然流出,避免误吸入肺部。解开束缚迅速解开衣领、围巾、腰带等紧身衣物,去除枕头,让孩子的颈部和胸部保持自然放松状态,确保呼吸顺畅。保护舌头如果条件允许,用纱布或干净布料包裹压舌板、筷子或小勺柄,轻轻放入上下牙之间(侧方放入),防止咬伤舌头。注意不要强行撬开牙齿。重要警示:绝对不要在孩子口中塞入手指、硬物或灌入任何液体(包括水和药物),这些做法极其危险,可能导致窒息或吸入性肺炎!

第三步:控制惊厥刺激穴位按压辅助缓解在等待惊厥自行停止的过程中,可以尝试轻按或捏按以下穴位,每个穴位持续2-3分钟:人中穴:位于鼻子下方,上嘴唇沟的上1/3处,用拇指指尖垂直向下按压合谷穴:位于手背虎口处,拇指和食指之间的肌肉最高点内关穴:位于手腕横纹上方约三指宽处,两条肌腱之间减少外界刺激保持环境安静,避免大声喧哗或强光刺激不要频繁搬动孩子或大幅度改变体位周围人员保持冷静,给孩子一个安全稳定的环境

第四步:物理降温冷敷降温用冷水浸湿毛巾,拧至半干后敷于孩子额头、颈部两侧、腋窝和大腿根部(腹股沟)等大血管经过的部位。毛巾变温后应立即更换,保持持续降温效果。冰袋辅助如果家中有冰袋或制冰盒,可用毛巾或布料包裹后放置在额头或颈部辅助降温。切记:冰袋不可直接接触皮肤,避免冻伤,且不要放置时间过长(每次10-15分钟)。适度减衣如果室温适宜(24-26℃),可以适当减少孩子的衣物,帮助身体散热。但要注意不要让孩子着凉,根据实际情况灵活调整。传统的捂汗做法是错误的,会加重发热。

第五步:紧急呼救立即拨打急救电话的情况惊厥持续时间超过5分钟仍未停止出现呼吸困难、呼吸暂停或口唇发紫(紫绀)24小时内发作超过2次孩子首次出现高热惊厥惊厥