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第六人民医院2026年第四季度临床用血质量检查

2025年1月，由医务处组织医疗质量管理委员会、临床用血管理委员会成员，对第四季度临床用血病历进行抽查，本次共抽查30份病历，现将问题汇总如下：

一、本季度检查较上季度检查问题科室、问题项及问题医师较多，问题主要是输血病程记录为：

化验室配血改为血库配血。

输注红细胞种类、输血量书写不规范，要统一规范书写（去白细胞悬浮红细胞、去白细胞洗涤红细胞、去白细胞全血红细胞、去白细胞冰冻血浆、去白细胞冷沉淀凝血因子、去白细胞单采血小板）。输血量要与医嘱一致。该写单位写单位，该写毫升写毫升。

输血后评价过于简单。

输血医嘱与输的血液不一致。

个别医生写错别字。

手术输血，出血量和输注量不一致。

与上一季度比较整改效果不理想。确定下季度检查重点关键环节和流程为输血病程记录是否规范。

二、通过本次检查发现问题：

输血病程记录不合格情况：

呼吸与危重症科：化验室配血改为血库配血。

重症医学科：输注红细胞种类书写不规范，输注去白细胞悬浮红细胞书写为悬浮红细胞。

心肾老年病科：输注红细胞种类书写不规范，输注去白细胞悬浮红细胞书写为悬浮红细胞。

4.神经内科：无输血后评价。

5.骨一科：手术输血，出血量和输注量不一致、化验室配血改为血库配血。

6.内分泌消化内科：输注红细胞种类、书写不规范，输血医嘱与输入的血液不一致。

7.全科：输血后评价过于简单、输注红细胞种类书写不规范。

8.急诊：输注红细胞书写不规范。

9.神经外科：医生写错别字。

本季度临床用血质量检查存在问题的医师为：***。

三、整改措施：

请科室主任督促临床用血管理员每月自查临床用血病历，自查后把查检表、总结发至40.31。

科室主任督促本科存在问题医师进行相关整改，与个人绩效考核和用血权限认定挂钩。

加强各输血科室输血法律法规、输血病历书写规范的培训。