2026年老人康复护理康复护理保险协议.docxVIP

2026年老人康复护理康复护理保险协议

协议双方

保险人（Insurer）：[在此处填写保险公司全称]，地址：[在此处填写保险公司地址]，联系电话：[在此处填写保险公司联系电话]。

被保险人（Insured）：[在此处填写被保险人姓名]，性别：[在此处填写被保险人性别]，出生日期：[在此处填写被保险人出生日期]，身份证号码：[在此处填写被保险人身份证号码]，地址：[在此处填写被保险人地址]，联系电话：[在此处填写被保险人联系电话]。

投保人（Policyholder）：[在此处填写投保人姓名]，与被保险人关系：[在此处填写投保人与被保险人关系]，身份证号码：[在此处填写投保人身份证号码]，地址：[在此处填写投保人地址]，联系电话：[在此处填写投保人联系电话]。

保险期间

本协议项下的保险期间为[在此处填写起始年月日]至[在此处填写终止年月日]。

保险金额

本协议项下的保险金额为人民币[在此处填写保险金额]元。

保险费

投保人应于本协议生效前向保险人一次性缴纳保险费人民币[在此处填写保险费金额]元。支付方式为[在此处填写支付方式，如银行转账、现金等]。

保险责任

1.本协议约定，在保险期间内，被保险人因疾病或意外事故导致需要康复护理服务，且符合本协议约定的条件时，保险人依照本协议约定承担保险责任。

2.保险责任包括但不限于以下内容：

*被保险人因疾病或意外事故住院治疗期间，由保险人指定的医疗机构提供的康复护理服务费用，按照社会基本医疗保险报销后个人自付部分的[在此处填写百分比，如80%]报销，累计赔付金额不超过保险金额的[在此处填写百分比，如50%]。

*被保险人因疾病或意外事故需要居家康复护理服务，由保险人指定的康复护理机构提供的护理服务费用，按照服务合同约定金额的[在此处填写百分比，如90%]报销，每月赔付金额不超过人民币[在此处填写金额]元，累计赔付金额不超过保险金额的[在此处填写百分比，如30%]。

*被保险人因疾病或意外事故需要使用辅助器具进行康复，由保险人指定的医疗机构开具处方，并购买指定品牌或级别的辅助器具，按照实际购买费用的[在此处填写百分比，如70%]报销，累计赔付金额不超过人民币[在此处填写金额]元。

3.本协议所称“康复护理服务费用”是指被保险人在保险期间内，因疾病或意外事故治疗需要，由保险人指定的医疗机构或康复护理机构提供的，符合国家基本医疗保险目录或本协议约定的康复治疗项目、护理服务项目、辅助器具等产生的费用。

4.本协议所称“保险人指定的医疗机构”是指[在此处填写指定医疗机构的认定标准，如三级甲等医院、有资质的康复中心等]。“保险人指定的康复护理机构”是指[在此处填写指定康复护理机构的认定标准，如签订服务协议的康复护理机构等]。

5.本协议约定的保险责任自被保险人因疾病或意外事故住院治疗第[在此处填写天数，如3]天起，至康复护理服务结束或保险期间届满止，以先发生者为准。

责任免除

1.因下列原因导致被保险人需要康复护理服务，保险人不承担保险责任：

*既往症：指本协议生效前已患有的，或症状已显现或已诊断的疾病，包括但不限于[在此处列举主要既往症，如高血压、糖尿病等，可根据实际情况调整]。

*被保险人故意造成的自身伤害或疾病。

*被保险人因违法犯罪行为导致的康复护理需求。

*被保险人因自残、自杀行为导致的康复护理需求。

*根据法律、行政法规或政府命令需要进行隔离治疗或康复护理的情况。

*战争、恐怖活动、核辐射、放射性污染、地震及其次生灾害等不可抗力因素导致的康复护理需求。

*本协议约定的等待期内发生的康复护理费用。

*未遵医嘱或未经保险人指定的医疗机构/康复护理机构同意，自行选择的其他康复护理服务或项目产生的费用。

*本协议责任免除条款中约定的其他情形。

2.本协议约定的保险责任不包括但不限于以下费用：

*未经保险人指定的医疗机构开具处方或未经保险人同意的康复护理服务费用。

*本协议生效前已产生的康复护理费用。

*被保险人及其家庭成员或其雇佣人员故意造成的费用。

*美容、健康体检、牙科、眼科（除本协议另有约定外）等非合同约定的治疗或护理费用。

*营养品、保健品、康复药品等非治疗性用品的费用。

*其他不属于本协议约定的康复护理服务费用。

等待期

本协议生效后，存在[在此处填写等待期天数，如90]天的等待期。在等待期内发生的康复护理费用，保险人不承担保险责任。

如实告知义务