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中西医内科（西医）测试题及参考答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.关于肺结核病理变化的叙述正确的是（）。

A、干酪样坏死灶中常不含结核菌

B、增生性为主的病灶中，结核杆菌数很少

C、增生性为主的病灶中，结核杆菌数很多

D、渗出性为主的病灶中，结核杆菌数极少

E、渗出性为主的病变属于干酪性病变

正确答案：B

答案解析：干酪样坏死灶中常含大量结核菌，A选项错误；增生性为主的病灶中，结核杆菌数很少，B选项正确，C选项错误；渗出性为主的病灶中，结核杆菌数较多，D选项错误；渗出性为主的病变不属于干酪性病变，E选项错误。

2.谷某，男性，49岁，因恶心、呕吐、小便量少就诊，查血肌酐为102μmol/L，应诊为慢性肾衰竭哪一期，立即采用何种方法治疗？（）

A、肾贮备功能下降期，内科服药治疗

B、氮质血症期，透析治疗

C、肾衰竭期，透析治疗

D、尿毒症期，透析治疗

E、尿毒症期，肾脏移植

正确答案：A

答案解析：血肌酐102μmol/L处于肾贮备功能下降期，此期患者一般无明显症状，可采用内科服药治疗，延缓肾功能进展。

3.下列关于白血病正确的说法是（）。

A、骨髓和其他造血组织中白细胞大量增生积聚

B、外周血中白细胞大量增生积聚

C、骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织

D、骨髓和其他造血组织中红细胞大量增生

E、外周血中淋巴细胞大量增多并浸润其他组织

正确答案：C

答案解析：白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，导致正常造血受抑制，外周血中可出现异常白细胞等表现。选项A只说白细胞大量增生积聚不准确；选项B外周血中白细胞情况不是主要特征；选项D红细胞大量增生不符合白血病特点；选项E淋巴细胞大量增多也不是白血病典型表现。

4.风湿热的主要表现不包括（）。

A、皮下结节

B、发热

C、关节痛

D、心肌炎

E、舞蹈病

正确答案：B

5.男性，11岁，近2个月来时有低热，（37～38℃），全身无明显症状，查体无明显阳性体征，X线检查发现右肺中部有一直径约0.8cm类圆形病灶，边缘稍模糊，肺门淋巴结肿大。此男孩可能患（）。

A、小叶性肺炎

B、浸润性肺结核

C、继发性肺结核

D、原发性肺结核

E、粟粒性肺结核

正确答案：D

答案解析：该患儿低热，X线显示右肺中部类圆形病灶及肺门淋巴结肿大，符合原发性肺结核的表现。原发性肺结核多见于儿童，症状多轻微而短暂，常表现为低热、盗汗等。小叶性肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等症状，X线表现为散在斑片状阴影。浸润性肺结核多有低热、盗汗、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸道症状，X线表现多样。继发性肺结核多有长期低热、盗汗、乏力等慢性中毒症状及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状，多发生在成人。粟粒性肺结核多起病急，有高热、寒战等全身症状，X线表现为粟粒状阴影遍布两肺。

6.晚期肝硬化患者最严重的并发症是（）。

A、肝肾综合征

B、感染

C、原发性肝癌

D、上消化道出血

E、肝性脑病

正确答案：D

7.持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是（）。

A、抑制迷走神经

B、减慢心室率

C、恢复窦性心律

D、减慢心房率

E、加强心肌收缩力

正确答案：B

答案解析：洋地黄类药物可以减慢持续性心房颤动患者的心室率，从而改善患者的心功能等症状。它不能加强心肌收缩力作为主要目的，也不能恢复窦性心律，对减慢心房率效果不明显，与抑制迷走神经关系不大。

8.某男，33岁。突然昏迷，抽搐，呼气有大蒜味，瞳孔明显缩小，皮肤湿冷，两肺湿啰音。下列哪种疾病可能性大？（）

A、脑出血

B、地西泮(安定)中毒

C、蛛网膜下腔出血

D、有机磷杀虫药中毒

E、CO中毒

正确答案：D

答案解析：有机磷杀虫药中毒时，患者会出现突然昏迷、抽搐，呼气有大蒜味，瞳孔明显缩小，皮肤湿冷，两肺湿啰音等表现。脑出血多有头痛、呕吐、偏瘫等表现；地西泮中毒主要表现为中枢神经系统抑制症状；蛛网膜下腔出血多有剧烈头痛等；CO中毒主要是口唇樱桃红色等表现，均与本题症状不符。

9.X线钡餐检查显示“皮革胃”，多见于（）。

A、浅表性胃炎

B、萎缩性胃炎

C、肿块型胃癌

D、溃疡型胃癌

E、浸润型胃癌

正确答案：E

答案解析：皮革胃是指胃癌累及全胃，胃壁弥漫性增厚变硬，胃腔变小，黏膜皱襞大部消失，典型的X线表现为胃蠕动消失，胃腔缩窄，胃壁僵硬，呈皮革状，多见于浸润型胃癌。浅表性胃炎和萎缩性胃炎一般不会出现皮革胃表现。肿块型胃癌主要表现为胃内肿块。溃疡型胃癌主要表现为龛影等。

10.确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是（）。

A、胃液分析

B、X线钡餐检查

C、大便潜血

D、急诊胃镜检查

E、血红蛋白测定

正确答案：D

答案解析：急诊胃镜检查可直接观察到溃疡面