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2025年7月住院医师规范化培训《整形外科》试题及答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.腰椎间盘突出最常见的退变间隙依次排列为（）。

A、L3～4；L5～S1；L4～5

B、L3～4；L4～5；L5～S1

C、L4～5；L5～S1；L3～4

D、L5～S1；L3～4；L4～5

E、L4～S；L3～4；L5～S1

正确答案：C

答案解析：L3～4高位腰椎间盘突出，发病率不足5%。绝大部分为L4～5和L5～Sl间隙突出。

2.下列哪项是良性骨肿瘤

A、骨肉瘤

B、骨髓瘤

C、尤因肉瘤

D、骨样骨瘤

E、骨巨细胞瘤

正确答案：D

答案解析：除骨样骨瘤之外，其他都是恶性肿瘤。

3.患者女，27岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是（）。

A、全甲状腺切除＋腰2病灶清除术

B、右侧甲状腺叶切除＋甲状腺制剂

C、全甲状腺切除＋放射性碘内照射

D、右侧甲状腺切除＋腰2放射外照射

E、右侧甲状腺叶切除＋化学治疗

正确答案：C

答案解析：甲状腺全切除术使用于高度侵袭性乳头状、滤泡状癌，明显多灶性，两侧颈淋巴结肿大，肿瘤侵犯周围颈部组织或远处有转移者。患者为右侧甲状腺乳头状癌伴腰椎转移，治疗方案为全甲状腺切除＋放射性碘内照射，若甲状腺术中发现淋巴结转移再加颈部淋巴结清扫。

4.神经自腮腺缘发出几个分支

A、6支

B、4支

C、7支

D、3支

E、5支

正确答案：E

答案解析：神经自腮腺缘发出5个分支：颞支、颧支、颊支、下颔缘支和颈支。

5.关于主动脉夹层动脉瘤，下列哪项不正确

A、内膜破裂，血液在主动脉压力下，沿内膜和中层之间扩展

B、内膜破裂，血液在主动脉压力下，在中层形成血肿，并向远端延伸

C、夹层动脉瘤致主动脉主要分支闭塞而产生各种症状

D、夹层动脉瘤也可向外穿破，造成出血死亡

E、少数病例也可向内穿破，再进入主动脉腔，症状得到缓解

正确答案：A

答案解析：内膜破裂，血液在主动脉压力下，在中层形成血肿，并向远端延伸，夹层动脉瘤也可向外穿破，造成出血死亡，少数病例也可向内穿破，再进入主动脉腔，症状得到缓解，夹层动脉瘤致主动脉主要分支闭塞而产生各种症状【避错】夹层动脉瘤的主要病理基础是血肿在主动脉壁中层内蔓延扩展，造成多种症状，而不是在内膜下。

6.有关眼睑黄色瘤的诊治哪项是错误的？（）

A、复发病人可再次手术，得到治愈常不再复发

B、如面积较大，切除后应行皮片移植修复

C、手术后极易复发，约占40%

D、面积不大者可切除直接缝合

E、据分析，伴有高脂血综合征者术后易复发

正确答案：A

答案解析：眼睑黄色瘤是脂质代谢障碍性疾病，多见于中年人，尤以中年妇女多见，特别是有肝或胆道阻塞的患者。其特征为在上眼睑内眦处发生橘黄色针头大或豆大丘疹，边缘明显，略高出皮面，触之柔软，有时波及下眼睑，融合后形成黄色圈。有少数患者还同时伴有手掌、指缝、臀沟、肘部和腘窝部的黄色瘤出现。此病容易复发，即使手术切除，仍有复发风险。因此答案选A。

7.能检查出下肢深静脉血栓形成的实验是（）。

A、Pratt试验（＋）

B、Perthes试验（＋）

C、Buerger试验（＋）

D、Trendelenburg试验（＋）

E、指压试验（＋）

正确答案：B

答案解析：B项，Perthes试验即深静脉通畅试验，可检查深静脉是否通畅。A项，Pratt试验是交通静脉瓣膜功能试验，可检查是否有功能不全的交通静脉。C项，Buerger试验为体位性色泽改变试验。D项，Trendelenburg试验提示大隐静脉瓣膜功能试验。E项，指压试验是测试和训练脑动脉侧支循环开放的试验，因此答案选B。

8.直肠癌下缘距齿状线7cm以上应行（）。

A、Dixon手术

B、Miles手术

C、Duhamel手术

D、拉下式直肠癌切除术

E、局部切除术

正确答案：A

答案解析：直肠癌下缘距齿状线7cm以上，考虑行Dixon手术即经腹直肠癌切除术，远端切缘距肿瘤下缘2cm以上。

9.脊髓半侧损害综合征又称Brown-Sequard综合征，其主要临床特点是髓后根症状，如末梢性麻痹，与受损脊髓同节段皮肤区感觉消失

A、多由外伤、椎管内原发性肿瘤、出血、脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症等引起

B、病变损害脊髓横平面半侧的灰质与白质

C、典型表现是受损以下对侧痛与温觉消失，损害侧出现上运动神经元性麻痹及深部感觉障碍，有时伴同侧脊

D、需要与髓外肿瘤和脊髓动脉供血不全进行鉴别诊断

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：脊髓半切综合症是由于各种疾病导致脊髓半侧损伤，会导致皮质脊髓束和脊髓丘脑束的损害