心力衰竭病例分析.pptVIP

;1.Bp:170/100mmHg(偏高，高血压，代偿性)

2.心界向左下明显扩大（左心代偿性肥大）

3.心律120次/分（快速型心律失常），律齐

4.两肺布满湿罗音及哮鸣音（可能是肺水肿）;胸部X线显示两肺纹理增粗，心脏扩大

（肺水肿、左心衰竭的表现）

生化检查：

Tc（总胆固醇）：10.8mmol/L,HDL降低，（冠心病的风险高），血糖正常;该患者发生的是急性左心衰竭、肺水肿、高血压病

诊断依据：

1.急性左心衰竭：呼吸困难、气促乏力、心界向左下明显扩大、心律过快（120次/分）

2.肺水肿：两肺纹理增粗、两肺布满湿罗音及哮鸣音

3..高血压病：总胆固醇含量增高、HDL降低

;1.本病为危重急症

2.要积极迅速针对病因、诱因、病理生理变化综合治疗

3.目标是减轻心脏负荷，缓解肺淤血，改善维持组织的供氧;（一）.对症治疗：

1.纠正缺氧：急性肺水肿存在严重缺氧，缺氧又促使肺水肿恶化，故积极纠正缺氧是治疗的首要环节。可以提高吸入氧浓度，纠正缺氧。

2.降低心脏前后负荷：应用血管扩张剂通过扩张周围血管减轻心脏前后负荷，改善心脏功能。

血管扩张剂可分为扩张小动脉为主、扩张小静脉为主和均衡扩张小动脉和小静脉三类。对急性肺水肿常用的制剂有硝普钠、酚妥拉明、硝酸甘油和哌

;;;;;在抢救治疗心力衰竭后，应积极寻找和消除诱发因素。如本例中长期高血压可能是主要的原因，应坚持长期服用抗高血压药。另外，适量降低劳动量，可减少本病的发生;1.抑制RAS系统的药物：推荐使用ACEI如卡托普利（毒副作用小，而且可以同时治疗心衰和高血压）

2.利尿药：如呋塞米（作用强，可以缓解急性肺水肿）

3.强心药：洋地黄、PDEI

４.扩血管药：硝普钠或硝酸甘油（扩张动静脉，减轻肺淤血及呼吸困难）

5.钙离子拮抗药：硝苯地平;1.什么是心力衰竭（HF）？

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌流不足，同时出现体循环或肺循环淤血的表现。常见于冠心病和高血压心脏病。

;;谢谢大家！