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1.正常血压2.降压药物3.高血压危象4.高危病人

按照收缩压（systolicbloodpressure，SBP）≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和/或舒张压（diastolicbloodpressure，DBP）≥90mmHg的诊断标准，2012至2015年我国18岁及以上成人高血压粗患病率为27.9%，估计成人高血压患者人数约为2.45亿。高血压病流行病学

随着时间的推移，高血压的诊断标准不断变化，从1977年提出的SBP≥160mmHg和/或DBP≥95mmHg，到1997年提出的SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg，直至2017年美国心脏病学会（AmericanCollegeofCardiology，ACC）/美国心脏协会（AmericanHeartAssociation，AHA）高血压指南将高血压诊断标准进一步降低到SBP≥130mmHg和/或DBP≥80mmHg。高血压正常值的重新定义

血压与年龄相关年龄相关血管硬化导致顺应性下降血压升高

正常血压的疑惑劣势无法体现年龄在基础血压中的重要性。优势一刀切的高血压定义更容易使大众掌握,更容易推广。

在18岁及以上成人中，对于SBP130~139mmHg和/或DBP80~89mmHg的人群进行降压药物治疗可显著降低心血管病相对风险，其中一项基于48项临床试验344716例个体数据的荟萃分析结果显示，在18岁及以上无心血管病史且SBP130~139mmHg的人群中，SBP每降低5mmHg心血管病风险降低11%（HR=0.89，95%CI0.81~0.97）；一项基于20项临床试验114270例研究对象的荟萃分析结果显示，SBP130~139mmHg的卒中患者，降压治疗可降低卒中复发风险（HR=0.83，95%CI0.75~0.93）循证医学的证据支持

如何正确测量血压建议每天早、晚各测量1次血压;每次测量至少连续获取2次血压读数,每次读数间隔1~2min,取2次读数的平均值,若第1、2次血压读数的差值10mmHg,则建议测量第3次,取后2次读数平均值;测量血压前30min避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟;在每次测量之前,安静休息3~5min。心房颤动(房颤)患者采用电子血压计测量血压,每次测量至少获得3次血压读数,取3次血压读数的平均值。

正常血压降压药物2高血压危象3高危病人4

常见口服药物血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI,普利类)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB,沙坦类)钙通道阻滞剂(CCB地平类)、利尿剂(吲达帕胺,氢氯噻嗪,螺内酯)β受体阻滞剂(美托洛尔,比索洛尔)

静脉用降压药物乌拉地尔(中枢+扩张静脉床,不扩张动脉)硝酸甘油(扩张周围血管尤其扩张冠脉,颅高压禁用)硝普纳(药理作用同硝酸甘油)尼莫地平(钙离子拮抗剂,扩张脑血管明显)呋塞米(利尿剂,减少血容量降血压)艾司洛尔(减慢心率,β受体阻滞剂)。010203050406

血压达标时间推荐大多数SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg的患者根据病情在4~12周内控制血压达标。

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高血压危象高血压危象(Hypertensioncrisis)是高血压急症和高血压亚急症的总称,也常称作急诊高血压,用来定义严重的高血压。01高血压急症与亚急症的定义,意味着血压的高低并不完全代表患者的危重程度,是否出现靶器官损害以及哪个靶器官受累才是诊断重点,这也直接决定治疗方案的选择。04高血压急症是指血压严重升高(血压180/120mmHg),伴发进行性靶器官损害的表现;02高血压亚急症是指血压显著升高但不伴有靶器官损害的情况。03

第一，查找病因是关键，切勿盲目降压！急性血压升高的速度和持续时间:血压缓慢升高和(或)持续时间短的严重性较小,反之则较为严重。基础血压值:通过了解基础血压可以反映血压急性升高的程度,以评估对脏器损害存在的风险;影响短期预后的脏器受损表现:头痛头晕,肺水肿、胸痛、视觉敏感度下降、抽搐及神经系统功能障碍等;

第二步，确诊后，应尽快进行降压治疗！在处理高血压急症时,同时加强一般治疗(吸氧、安静休息、心理护理、检测生命体征、维持水电解质平衡、防治并发症等)初步诊断为高血压急症的患者,应及时给予紧急、有效的静脉降压治疗。

第二步，确诊后，应尽快进行降压治疗！一、高血压急症治疗初期不宜使用强力的利尿降压药，除非有心力衰竭或明显的体液容量负荷过度。强力利尿是危险的。二、对于可疑急性脑卒中的患者，应紧急行头颅CT或MRI以确定是缺血性还是出血性卒中。对于急性缺血性脑卒中患者的初始治疗，不