造血干细胞移植的适应症与疗效详解演示文稿.pptVIP

不同预后组AML疗效评价CR率低危80~90%高危40~60%5年DFS低危50~70%高危10~20%诱导期死亡率10~20%，随年龄增长而增长CR患者复发率50~80%初治难治率10~20%难治复发者OS率10%现在是30页\一共有85页\编辑于星期日不同细胞遗传学改变AML的缓解后治疗选择(NCCN）预后良好a.接受4个疗程的HDAraC(3g/m2/12h,d1,3,5)治疗;b.予HDAraC巩固1疗程后,施行Auto-BMT。预后中等a.进入临床试验;b.采用HLA相合同胞供体的Allo-BMT或Auto-BMT;c.接受4个疗程的HDAraC(3g/m2/12h,d1,3,5)治疗。预后不良a.进入临床试验;b.采用HLA相合同胞供体/无关供体的Allo-BMT。现在是31页\一共有85页\编辑于星期日造血干细胞移植在AML中疗效异基因自身HDCTGIMEMA57%40%24%GOELAM55%45%22%MRC53%35%19%ECOG/SWOG61%48%29%现在是32页\一共有85页\编辑于星期日异基因造血干细胞移植在AML中疗效EBMT高危组应在CR1后行alloSCTTRMRelapseLFSAllo-CR1(516人）27%25%55%Auto-CR1(598人）13%52%42%Allo-CR2(98人）32%42%39%Auto-CR2(190人）20%63%30%现在是33页\一共有85页\编辑于星期日现在是34页\一共有85页\编辑于星期日现在是35页\一共有85页\编辑于星期日现在是36页\一共有85页\编辑于星期日现在是37页\一共有85页\编辑于星期日ALL的预后因素细胞遗传学：独立的预后因素初诊时白细胞数量:免疫表型:性别：对初次治疗的反应：现在是38页\一共有85页\编辑于星期日成人ALL预后因素中对预后影响最为明显者不利染色体核型:ph,t(9;22)累及BCR和ABL基因,t(4;11),累及MLL基因；t(1;19)；t(10;14)对初次诱导治疗的反应差（＞4周）年龄＞35岁初诊B-ALLWBC＞30×109/L,T-ALL＞100×109/L缓解后有MRD是重要的独立预后因素，常提示疾病进展和复发。现在是39页\一共有85页\编辑于星期日ALL的移植选择成熟B-ALL和胸腺Ｔ-ALL一般选择化疗（0S50%)CR1期有供者的高危及CR2以上的所有患者应进行allo-PBSCTCR1的标危患者是否行allo-PBSCT尚且不统一现在是40页\一共有85页\编辑于星期日现在是41页\一共有85页\编辑于星期日现在是42页\一共有85页\编辑于星期日现在是43页\一共有85页\编辑于星期日现在是44页\一共有85页\编辑于星期日CML的治疗评价羟基脲/马利兰：很少改善细胞遗传学，不改善病程。IFNα：与HU相比，5-OS提高约15％伊马替尼（Ⅲ期试验，1106例）伊马替尼IFNα/Ara-C血液学完全缓解97%69%主要遗传学缓解87％35％完全遗传学缓解76％nr（10％）现在是45页\一共有85页\编辑于星期日移植VS格列卫移植伊马替尼优点唯一治愈方法耐受性好，