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电子支气管镜检查及治疗知情同意书

一、双方基本信息

（一）医方

1.单位名称：[医疗机构全称]

2.地址：[医疗机构详细地址]

3.联系电话：[电话号码]

4.医生姓名：[医生姓名]

5.职称：[医生职称]

（二）患方

1.患者姓名：[患者姓名]

2.性别：[患者性别]

3.年龄：[患者年龄]

4.住址：[患者居住地址]

5.联系电话：[电话号码]

6.与患者关系：若签字人为患者家属，需注明与患者的关系，如配偶、子女、父母等

二、活动目的背景

（一）目的

电子支气管镜检查及治疗是一种重要的诊断和治疗手段，其主要目的包括：

1.诊断方面

明确肺部占位性病变的性质，通过支气管镜获取病变组织进行病理检查，以确定是良性肿瘤还是恶性肿瘤，以及恶性肿瘤的具体类型，如腺癌、鳞癌、小细胞癌等，为后续的治疗方案制定提供关键依据。

查找咯血的原因，对于不明原因的咯血患者，支气管镜可以直接观察气管、支气管内的情况，发现出血部位，并判断是由于炎症、肿瘤、结核还是其他原因引起的出血。

诊断气管、支气管疾病，如支气管炎、支气管扩张、气管支气管结核等，通过观察支气管黏膜的形态、色泽、有无溃疡、结节等病变，结合刷检、活检等检查方法，明确疾病的诊断。

评估肺部弥漫性病变，对于一些肺部弥漫性阴影的患者，支气管镜检查可以获取肺泡灌洗液进行相关检查，帮助诊断间质性肺疾病、肺部感染性疾病等。

2.治疗方面

清除呼吸道分泌物，对于痰液黏稠、咳痰困难的患者，尤其是昏迷、老年体弱、长期卧床等患者，支气管镜可以直接吸引气道内的痰液，保持呼吸道通畅，改善通气功能。

治疗气道狭窄，对于良性或恶性原因引起的气道狭窄，可通过支气管镜进行球囊扩张、支架置入等治疗，缓解气道梗阻，改善患者的呼吸困难症状。

局部给药，对于肺部感染、肺结核等疾病，可通过支气管镜将药物直接注入病变部位，提高局部药物浓度，增强治疗效果。

取出气管、支气管异物，对于误吸入气管、支气管内的异物，支气管镜可以在直视下将异物取出，避免异物引起的气道梗阻、肺部感染等并发症。

（二）背景

随着医学技术的不断发展，电子支气管镜技术日益成熟，在呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。电子支气管镜具有图像清晰、可弯曲、操作灵活等优点，能够直接观察气管、支气管内的病变情况，并进行多种诊断和治疗操作。目前，电子支气管镜检查及治疗已成为呼吸内科、胸外科等科室常用的检查和治疗方法之一。

三、具体流程

（一）检查前准备

1.患者评估

详细询问患者的病史，包括既往疾病史、过敏史、手术史等，了解患者的全身状况和基础疾病，评估患者是否能够耐受支气管镜检查及治疗。

进行全面的体格检查，重点检查心肺功能，包括心率、血压、呼吸频率、肺部听诊等，了解患者的心肺功能状态。

完善相关辅助检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、心电图、胸部X线或CT等，评估患者的血液学指标、肝肾功能、心脏功能以及肺部病变情况，为支气管镜检查及治疗提供参考。

2.签署知情同意书

向患者或其家属详细解释电子支气管镜检查及治疗的目的、方法、可能出现的并发症及风险等，取得患者或其家属的理解和同意，并签署知情同意书。

3.患者准备

患者在检查前需禁食46小时，以避免检查过程中发生呕吐、误吸等情况。

患者需去除活动假牙，解开领口和腰带，取舒适的卧位，一般取仰卧位，肩部稍垫高，头稍后仰。

向患者说明检查过程中的注意事项，如避免咳嗽、深呼吸时配合等，以确保检查的顺利进行。

4.物品准备

准备好合适的电子支气管镜及相关附件，如活检钳、刷检刷、吸引器、灌洗装置等，并检查设备的性能是否良好。

准备好局部麻醉药物，如2%利多卡因，以及抢救药品和设备，如肾上腺素、阿托品、除颤仪等，以应对可能出现的并发症。

（二）麻醉

一般采用局部麻醉的方法，常用的麻醉药物为2%利多卡因。具体操作如下：

1.喷雾麻醉：用喷雾器将2%利多卡因溶液喷于患者的鼻腔、口腔、咽喉部，每次喷雾后嘱患者深吸气，使麻醉药充分分布于呼吸道黏膜表面，共喷雾34次，每次间隔35分钟。

2.环甲膜穿刺麻醉：对于需要进行深部支气管检查或治疗的患者，可在局部喷雾麻醉的基础上，进行环甲膜穿刺，将2%利多卡因溶液注入气管内，以增强麻醉效果。

（三）检查及治疗操作

1.插入支气管镜

在局部麻醉生效后，经鼻腔或口腔插入电子支气管镜，在直视下缓慢推进支气管镜，依次观察鼻腔、鼻咽部、口咽部、喉部、气管、支气管等部位的情况。观察过程中，要注意支气管黏膜的色泽、形态、有无溃疡、结节、肿物等