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内科护理学综合指南

第一部分

第一章:内科护理学概述

内科护理学定义与发展

内科护理学是研究内科疾病患者护理规律的学科,经历了从经验护理到循证护理的重大转变,现已发展成为整合生理、心理、社会等多维度的现代护理科学体系。

护理整体观与护理程序

以患者为中心的整体护理观强调身心社会的统一,护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个环节,确保护理工作系统化、科学化。

临床思维与决策能力

内科护理学的重要性

护理在疾病管理中的核心作用

内科护理贯穿疾病预防、诊断、治疗、康复全过程,护士作为患者健康的守护者,24小时持续监测病情变化,及时发现并处理问题,在慢性病管理、急症抢救、并发症预防等方面发挥不可替代的作用。

人文关怀与患者安全并重

现代护理强调技术与人文的平衡,既要掌握精湛的护理技能,也要具备同理心和沟通能力。患者安全是护理工作的底线,通过规范操作、风险防控,最大程度保障患者健康权益。

结合最新临床指南实践

第二部分

第二章:呼吸系统疾病护理

1

常见呼吸系统疾病

肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、肺结核是临床最常见的呼吸系统疾病。每种疾病有其特定的病理生理特点,需要针对性的护理干预方案。

2

护理评估重点

系统评估呼吸频率、节律、深度,监测血氧饱和度与动脉血气,观察咳嗽、咳痰的性质和量,评估胸痛、呼吸困难程度,为制定护理计划提供依据。

3

关键护理措施

呼吸系统护理操作示意图

呼吸系统护理案例分享

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真实患者:慢阻肺急性加重期

患者男性,68岁,因呼吸困难加重3天入院。既往吸烟史40年,诊断为慢阻肺急性加重。入院时呼吸急促,血氧饱和度85%,双肺可闻及哮鸣音。

2

综合护理干预措施

立即给予鼻导管吸氧,调整至血氧饱和度达90%以上;指导缩唇呼吸和腹式呼吸训练,每日3次,每次15分钟;提供心理支持,减轻焦虑情绪;协助戒烟,制定戒烟计划。

3

护理效果与随访

第三部分

第三章:循环系统疾病护理

重点疾病类型

心力衰竭:左心衰、右心衰、全心衰

心律失常:房颤、室性心动过速等

高血压:原发性与继发性高血压

冠心病:心绞痛、心肌梗死

护理评估要点

持续监测心率、心律、血压变化,观察心电图特征,评估心功能分级,检查有无水肿、颈静脉怒张等心衰体征,监测心肌酶谱和电解质水平。

核心护理措施

液体管理:精确记录出入量,控制输液速度

药物监护:洋地黄类、利尿剂、抗凝药物的观察

生活方式指导:低盐低脂饮食,适度运动

心力衰竭护理要点

体液平衡监测

每日精确测量体重,记录24小时出入量,观察水肿程度变化。利尿剂使用期间密切监测电解质,特别是钾离子水平,预防低钾血症。

低盐饮食指导

每日钠盐摄入控制在2-3克以内,避免腌制食品和加工食品。提供营养丰富、易消化的饮食,少量多餐,避免餐后胃部过度膨胀影响心肺功能。

并发症预防

第四部分

第四章:消化系统疾病护理

胃炎与消化性溃疡

评估腹痛性质、部位和规律,观察呕吐物和大便性状,监测有无消化道出血征兆。护理重点包括饮食调理、制酸药物管理、幽门螺杆菌根除治疗的配合。

肝硬化护理

监测腹围、体重、腹水量,评估肝功能指标和凝血功能。预防肝性脑病:控制蛋白摄入,保持大便通畅,观察意识状态变化。预防食管胃底静脉曲张破裂出血。

胰腺炎护理

急性期严格禁食水,持续胃肠减压,监测血糖、血钙、淀粉酶水平。疼痛管理采用多模式镇痛,协助患者取舒适体位,观察有无休克、感染等并发症。

消化系统护理技术

胃管护理与营养支持

掌握胃管置入技术,确认胃管位置,妥善固定防止脱落。经胃管鼻饲时注意温度、速度和体位,预防误吸。定期评估营养状况,适时调整营养方案。

腹水抽吸护理规范

术前排空膀胱,取半卧位或坐位。操作过程中监测生命体征,观察患者面色和主诉。放液速度不宜过快,首次抽液不超过3000ml,预防循环衰竭。术后监测腹围和体重变化。

肝性脑病安全护理

保持环境安静,减少刺激,加强巡视。昏迷患者做好口腔、皮肤护理,定时翻身预防压疮。躁动不安者加床栏,必要时约束保护。准备抢救设备,随时应对病情变化。

第五部分

第五章:泌尿系统疾病护理

01

肾小球肾炎

监测尿量、尿色、尿蛋白和血尿程度,评估水肿分布和程度,控制水钠摄入,预防感染加重肾损害,观察有无高血压、心力衰竭等并发症。

02

尿路感染

鼓励多饮水,每日尿量保持在2000ml以上,指导正确的会阴清洁方法,留置尿管患者做好尿管护理,观察尿液性状,按医嘱正确使用抗菌药物。

03

急慢性肾衰竭

严格记录出入量,监测血肌酐、尿素氮、电解质变化,控制液体和蛋白质摄入,预防高钾血症、代谢性酸中毒,做好血液透析或腹膜透析的护理配合。

泌尿系统护理案例

患者基本情况

患者女性,55岁,慢性肾衰竭尿毒症期,规律血液透析治疗2年。近期出现乏力、食欲减退、恶心加重,检查示血红蛋白68g/L,血钾5.8mmo