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《新生儿重症监护室出院准备和过渡计划指南和建议(2022)》摘译

摘要

《新生儿重症监护室出院准备和过渡计划：指南和建议(2022)》

于2022年发布于美国的《JournalofPerinatology))。该指南融合

了现有文献、实践案例、政策分析以及专家意见，为新生儿重症监护

室出院患儿家长提供了5项核心建议，包括出院及居家照护、个体化

居家指导、家庭情况评估、出院与延续性照护，以及其他关键因素。

虽然指南的制定背景、相关文化和医疗结构与我国存在差异，但内容

具有普适性和可操作性，本文对该指南行摘译，为制定更适合我国

国情、更细致和人性化的新生儿重症监护室出院准备及家庭过渡指南

提供参考。

新生儿重症监护室(neonatalintensivecareunit,NICU)的

出院准备与家庭过渡计划对高危儿，特别是早产儿的生长发育至关重

要。我国已发布《早产儿围出院期管理专家共识(医护版)》，为临

床实践提供了重要指导。2022年，美国《JournalofPerinatology》

发表的《新生儿重症监护室出院准备和过渡计划：指南和建议(202

2)》(以下简称《指南》)，整合了循证医学证据与基于专家共识

的家庭-医护实践经验，在广泛通用性的基础上，帮助不同NICU团队

结合地域资源行个性化实施。我国新生儿诊疗服务正从“量”的保

障转向“质”的提升，对精细化照护与人文关怀的需求日益凸显。本

文摘译《指南》的重要内容，为国内NICU出院准备及家庭过渡提供

专业指导。

《指南》内容主要分为5个主题：出院及居家照护、个体化居家

指导、家庭情况评估、出院与延续性照护，以及其他关键因素。

一、出院及居家照护

1.出院教育内容：包括婴儿照护的技能示范、家庭成员理解能力

评估、出院教育时间的选择，以及支持家庭教育的相关要素。出院前

需与家长沟通预计出院时间，告知家长需要掌握的相关婴儿照护技能

和知识，包括但不限于安全喂养方式、洗澡、穿衣、更换尿布、家庭

婴儿床单位的准备、脐部护理、婴儿常用药物的准备和使用注意事项

（例如维生素及其它补充剂）、发热与感染的预防与处理、婴儿心肺

复苏（CPR）等。还应包括通俗易懂的主要诊断、出院后随访的时间、

地点、随访医生的预约方式以及意外事件的联系方式。教育形式上应

根据家庭需求选择合适的教育方式，例如在线视频通话、视频录制、

现场模拟等，并让家长共同参与出院教育计划的制定。宣教过程中，

可采用提问、复述、模拟演练等形式帮助提升家庭成员的学习效果。

出院教育时间应根据家庭的需求，至少安排两名熟悉婴儿照护技能和

知识的照护人员，同时确保家长能胜任照护工作，必要时更改婴儿照

护时间表以适应父母的作息时间。

2.出院教育辅助工具：指有助于家庭做好出院准备的相关材料或

工具，主要包括出院小结、NICU住院过程以及出院教育手册。（1）

出院小结应包括婴儿基本信息、诊断结果、主要辅助检查、筛查结果、

疫苗接种记录、喂养指导以及家族病史等信息。此外，部分患儿还应

包括居家使用的医疗设备和转诊服务信息等。出院小结应采用分区标

题的结构化格式，内容应易于理解。至少提供两份出院小结副本，一

份供社区医院使用，另一份供婴儿家庭保存。（2）NICU住院过程应

概述患儿从出生到NICU的诊疗经历，详细列出诊疗目标及完成的时

间节点，以便确定婴儿短期和长期随访需求。（3）出院教育手册包

括出院计划与教育指南，帮助家庭成员理解出院后需达成的阶段性照

护目标。教育资料应采用简单、明确、精炼的语言编写，避免使用专

业医学术语。也可以向家长提供手册、视频、网站等，增强家长对婴

儿照护技能和知识的掌握。家长也可以通过日记形式记录出院教育和

居家照护的体验。

3.出院教育团队：构建一个多学科出院教育团队至关重要，团队

成员除家庭成员外，还应包含责任护士、主治医师、新生儿专科护士

和（或）新生儿护理组长、出院随访专员、健康教育护士、病案管理

员、心理治疗师等。若无条件设立这些岗位，拥有相关专业资质或参

与过相关培训、具备必要专业知识的医护人员同样可以兼职胜任这些

工作。

主治医师主要负责评估婴儿是否达到出院标准，确保家庭完成全

面的出院教育计划，协助部分患儿完成转诊转院；责任护士或出院随

访专员为家庭提供出院后的持续照护支