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护理病历书写规范题库及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.护理病历中，患者姓名栏的填写要求是什么？()

A.必须使用全名

B.可使用简称

C.可使用别名

D.可使用英文名

2.护理病历中，首次护理记录的书写应当在患者入院后的多少小时内完成？()

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

3.护理病历中，患者病情变化的记录应包括哪些内容？()

A.症状、体征、治疗反应

B.病程、治疗过程、护理措施

C.护理评估、护理诊断、护理目标

D.患者满意度、家属意见、护理满意度

4.护理病历中，患者的饮食情况应在哪一栏进行记录？()

A.病情栏

B.护理措施栏

C.生活护理栏

D.饮食情况栏

5.护理病历中，患者的主诉应如何记录？()

A.以第一人称记录

B.以第三人称记录

C.可记录主诉，也可记录他人陈述

D.不需记录主诉

6.护理病历中，患者的过敏史应在哪一栏进行记录？()

A.病史栏

B.病情栏

C.护理评估栏

D.护理诊断栏

7.护理病历中，患者的护理诊断应由谁提出？()

A.护士独立提出

B.医生独立提出

C.护士与医生共同提出

D.由护士长提出

8.护理病历中，患者的护理计划应由谁制定？()

A.护士独立制定

B.医生独立制定

C.护士与医生共同制定

D.由护士长制定

9.护理病历中，患者的护理记录应由谁签名？()

A.护士签名

B.医生签名

C.护士长签名

D.护理组长签名

10.护理病历中，患者的护理评价应由谁完成？()

A.护士独立完成

B.医生独立完成

C.护士与医生共同完成

D.由护士长完成

二、多选题(共5题)

11.护理病历书写时，以下哪些内容是必须包含的？()

A.患者基本信息

B.护理评估

C.护理诊断

D.护理措施

E.护理记录

F.护理评价

12.在护理病历中，以下哪些行为是正确的？()

A.护士应如实记录患者的病情变化

B.护士可以自行修改患者的护理记录

C.护士应保持病历的整洁和规范

D.护士可以不记录患者的饮食情况

E.护士应定期回顾和更新护理记录

13.护理病历中，护理评估应包括哪些内容？()

A.生命体征

B.病情观察

C.心理状态

D.护理问题

E.护理目标

F.护理措施

14.护理病历中，护理诊断的书写要求包括哪些？()

A.诊断名称准确

B.诊断依据充分

C.诊断描述具体

D.诊断顺序合理

E.诊断与护理措施相关联

F.诊断可操作性强

15.护理病历中，护理措施的实施应遵循哪些原则？()

A.安全性原则

B.科学性原则

C.个体化原则

D.及时性原则

E.经济性原则

F.可持续性原则

三、填空题(共5题)

16.护理病历的首页中，患者的诊断通常分为主要诊断和次要诊断，主要诊断通常位于__栏。

17.护理病历中，患者的护理问题应当根据__进行分类。

18.护理病历中，患者首次护理记录应当在患者入院后的__小时内完成。

19.护理病历中，患者的护理措施应当根据__制定，并实施。

20.护理病历中，患者的护理评价应当包括__和__两个方面。

四、判断题(共5题)

21.护理病历中，患者的护理诊断可以由护士独立提出。()

A.正确B.错误

22.护理病历中，患者的护理记录可以由医生修改。()

A.正确B.错误

23.护理病历中，患者的护理措施应当在护理评估后立即实施。()

A.正确B.错误

24.护理病历中，患者的护理评价应当在护理措施实施后立即进行。()

A.正确B.错误

25.护理病历中，患者的个人信息应当在病历中保密，不得泄露。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.在护理病历中，如何确保护理记录的真实性和客观性？

27.护理病历中，如何处理患者的隐私信息？

28.护理病历中，如何确保护理评估的全面性和准确性？

29.护理病历中，如何根据护理诊断制定护理计划？

30.护理病历中，如何评估护理措施的效果？

护理病历书写规范题库及答案

一、单选题(共10题)

1.【答案】A

【解析】患者姓名栏必须使用全名，以确保护理病历的真实性和准确性。

2.【答案】C

【解析】首