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医学院实习医生培训操作规范

一、总则

（一）目的与依据

为规范医学院实习医生（以下简称“实习医生”）的临床培训过程，确保实习质量，培养具备良好职业素养、扎实临床技能和初步临床思维能力的合格医学人才，依据国家相关医学教育标准及本院临床教学管理规定，特制定本规范。

（二）适用范围

本规范适用于在本院各临床科室进行临床实习的所有医学院校实习医生。各科室及带教教师均应遵照执行。

（三）基本原则

1.立德树人，德育为先：将职业道德教育贯穿于实习全过程，培养学生的职业精神、人文素养和医患沟通能力。

2.三基并重，能力为本：注重基本理论、基本知识、基本技能的训练，强化临床思维和实践操作能力的培养。

3.循序渐进，因材施教：根据实习医生的不同阶段和个人特点，制定个性化实习计划，逐步提高其独立工作能力。

4.严格管理，确保质量：建立健全实习管理制度，加强过程监督与考核评估，保障实习教学质量。

5.安全第一，防范风险：强化医疗安全意识，规范医疗行为，有效防范医疗差错与纠纷。

二、培训组织与管理

（一）组织领导

1.医院教学管理部门负责全院实习医生培训工作的统筹规划、组织协调、制度建设和宏观管理。

2.各临床科室主任为科室实习教学第一责任人，负责本科室实习计划的制定与实施、带教教师的遴选与管理、实习过程的具体安排与质量控制。

（二）带教教师资质与职责

1.资质要求：带教教师应具备主治医师及以上专业技术职务，具有丰富的临床经验和良好的教学意愿与沟通表达能力，热爱教学工作，责任心强。

2.主要职责：

*严格按照实习大纲要求，制定详细的带教计划，认真履行带教职责。

*言传身教，以身作则，规范指导实习医生的临床实践活动。

*负责实习医生的日常管理、思想教育和职业道德培养。

*定期组织教学查房、病例讨论、小讲课等教学活动。

*认真批改实习医生书写的医疗文书，及时反馈并指导修改。

*客观公正地对实习医生的出勤、表现、技能掌握情况进行考核与评价，并填写实习鉴定。

（三）实习科室职责

1.根据医院统一安排及科室特点，制定本科室详细的实习轮转计划和教学日历。

2.负责本科室带教教师的遴选、培训与考核。

3.为实习医生提供必要的学习条件和工作环境，保障其学习和实践机会。

4.组织本科室的实习入科教育，包括科室规章制度、工作流程、专科特点、医疗安全等。

5.定期召开实习医生座谈会，听取意见建议，及时解决实习中存在的问题。

三、培训内容与要求

（一）职业道德与人文素养

1.职业精神培养：强化救死扶伤的人道主义精神，树立正确的世界观、人生观、价值观和职业观。

2.医德医风教育：严格遵守《医疗机构从业人员行为规范》，培养廉洁行医、诚信服务的职业操守，尊重患者人格与权利，保护患者隐私。

3.人文关怀实践：学习与患者及其家属进行有效沟通，理解患者疾苦，提供有温度的医疗服务。

（二）临床基本技能

1.病史采集：掌握系统、规范的病史采集方法，能够准确、完整地获取患者病史资料，包括现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史等。

2.体格检查：熟练掌握规范的全身系统体格检查及专科体格检查方法，能准确描述阳性体征和有意义的阴性体征。

3.病历书写：

*严格按照《病历书写基本规范》要求，独立、及时、准确、完整地书写住院病历、病程记录、出院小结等医疗文书。

*病历内容应条理清晰、重点突出、字迹工整（或电子病历录入规范）、语句通顺、医学术语准确。

*书写的病历需经带教教师审阅、修改并签名。

4.基本穿刺技术：在带教教师指导下，逐步掌握胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术等常用诊断性穿刺技术的适应证、禁忌证、操作方法及并发症防治。

5.临床基本操作：在带教教师指导下，学习并参与无菌技术操作、清创缝合术、导尿术、胃肠减压术、吸氧、吸痰、雾化吸入等基本临床操作。

6.急救技能：掌握心肺复苏术、气管插管术（配合）、电除颤（配合）等基本急救技能的操作流程和要点。

（三）临床诊断思维与处理能力

1.病例分析能力：能够将病史采集和体格检查所获得的资料进行归纳、整理，结合辅助检查结果，进行综合分析，形成初步诊断、鉴别诊断，并提出进一步检查建议。

2.治疗方案制定：在带教教师指导下，学习根据诊断结果和患者具体情况，制定初步的治疗方案，包括药物治疗、非药物治疗及病情观察要点。

3.病情观察与处理：学会密切观察患者病情变化，及时发现并报告异常情况，协助带教教师进行处理。

（四）医患沟通能力

1.学习与患者及家属进行有效沟通的技巧，包括病情告知、诊疗方案解释、术前谈话、不良预后沟通等。

2.尊重患者知情权和选择权，学会耐心倾听，理解患者诉求，建立和谐