高级卫生专业技术资格考试急诊医学(031)(正高级)巩固策略解析(2026年).docxVIP

高级卫生专业技术资格考试急诊医学(031)(正高级)巩固策略

一、总体复习框架

阶段

时间建议

目标

关键动作

1.全景扫描

2周

建立学科树、定位薄弱点

通读大纲+教材目录，完成1套真题

2.深度精讲

6周

高频考点逐点击破

模块笔记+思维导图+真题拆解

3.病例冲刺

3周

强化临床思维、规范答题模板

每日2道复杂病例→完整书面答题

4.套卷模拟

2周

应试节奏、查缺补漏

每两天1套全真卷，错题回炉

5.考前押题

3天

记忆最鲜活内容

速记卡、指南更新点、易错口诀

二、高频考点速记（Top60）

1.心肺复苏与高级生命支持

★成人胸外按压深度5–6cm；频率100–120次/分；完全回弹

★肾上腺素用法1mg/3–5min；不推注NaHCO?除非特殊中毒

★ROSC后目标氧饱和度94–98%；PaCO?35–45mmHg

☆心停可电击心律：VF/VT——首次200J（双相）

2.创伤

★大量输血方案MTP（RB∶FFP∶PLT＝1∶1∶1）

★骨盆骨折早期固定→CClamp/骨盆带；合并休克先介入/手术止血

☆FAST5区扫查：肝周、脾周、盆腔、心包、胸腔

☆创伤评分：RTS＝GCS×0.936＋收缩压×0.732＋呼吸×0.290

3.急性胸痛

★胸痛6大致命因：ACS、APE、AD、气胸、心包填塞、食管破裂

★高敏肌钙蛋白0/1h算法：hs-cTnI52或Δ5→诊断

☆AD分型：StanfordA（升主动脉）→外科；B→药物/TEVAR

4.急性呼吸困难

★APE氧合指数≤300；BNP500pg/mL提示心衰

★NIV指征：pH7.25–7.35，PaCO?45，呼吸频率25

☆哮喘持续状态：峰流速50%预计值，沉默肺=插管指征

5.中毒

★有机磷特效药：阿托品化+复能剂（氯解磷定首剂30mg/kg）

★CO中毒：HbCO25%或意识障碍→100%氧；25%或孕妇→高压氧

☆对乙酰氨基酚：4h血药浓度150mg/L→NAC300mg/kg总量

6.感染/脓毒症

★Sepsis-3：SOFA≥2；qSOFA（2/3）→呼吸≥22、收缩≤100、意识改变

★1hBundle：血培养+广谱抗生素+乳酸+补液+血管活性

☆抗生素阶梯：社区腹腔ESBL-c→哌拉西林/他唑巴坦；医院CRE→碳青霉烯+替加环素

7.环境与理化

★热射病核心温度40℃+中枢症状；降温目标0.5℃/10min

☆低体温分度：轻32–35℃、中28–32℃、重28℃

☆电击伤急救：先断电→绝缘体转移；重视肌红蛋白尿→碱化+甘露醇

8.内分泌急症

★酮症酸中毒：pH7.3，HCO?15；胰岛素0.1U/kg/h；目标血糖降3–4mmol/L/h

☆甲亢危象：PTU600mg首剂→1h后碘化钠；氢化可的松300mg/d

9.神经急症

★卒中4.5h内rt-PA：0.9mg/kg（max90mg，10%bolus）

☆癫痫持续状态：苯二氮卓→丙泊酚/咪达唑仑→麻醉科会诊

10.儿科急诊

★小儿CPR按压深度≈胸廓1/3（婴儿4cm，儿童5cm）

☆呼吸评估：RR新生儿40–60，婴儿30–50，1–5岁20–30

三、经典病例分析模板（应试写作版）

主诉+现病史（≤3行）：突出”诱因、时间、核心症状、院外处理”

查体（TPRBPSpO?意识+专科体征）

辅检：血气、乳酸、心电图、影像、POCT

初步诊断与鉴别：先列”最致命”→“次致命”→“非致命”

急诊处理1h内：

生命支持（A气道…）

监测（HR、BP、SpO?、尿量）

关键药物/操作（剂量、滴速、目标值）

再评估：30min/1h复查指标→疗效→调整

后续专科/手术/ECMO指征

预后与医患沟通要点四、易混概念”三行对比”

项目

心源性休克

分布性休克

低容量休克

机理

泵衰

血管张力↓

回心血量↓

CI

↓

↑/→

↓

SVR

↑

↓

↑

五、指南速查清单（2024考前必须翻一遍）

AHA/ACC2023ACS指南更新：高敏肌钙蛋白0/1h算法全国落地

ESC2022APE：中危分层细化sPESI≥1仍考虑溶栓

SurvivingSepsis20211hBundle写入中国脓毒症指南2022

中国急性胰腺炎指南2023：强调”限制性补液”→目标MAP65–85mmHg

中国创伤中心评估标准2022：院前黄金10min完成止血+转运

六、公式/评分必背

补液量