2025年修订版全文中国高血压防治指南第三版.docxVIP

前言

高血压作为我国最为常见的慢性非传染性疾病，其患病率持续攀升，已成为影响国民健康的重大公共卫生挑战。它不仅是心脑血管疾病最重要的独立危险因素，也给个人健康、家庭乃至社会带来了沉重的负担。自《中国高血压防治指南（第二版）》发布以来，国内外在高血压的基础研究、临床实践及人群防治方面均取得了诸多新进展，积累了宝贵的循证医学证据。为及时将这些新成果转化为符合我国国情的防治策略，进一步规范高血压的诊断、评估与管理，提升整体防治水平，国家心血管病中心、中国医师协会等相关学术机构组织全国多学科专家，经过反复研讨、科学论证，并结合我国最新的流行病学数据与医疗实践特点，对原有指南进行了系统性修订，形成本《2025年修订版中国高血压防治指南（第三版）》（以下简称《指南》）。

本《指南》的修订与制定，始终坚持以人民健康为中心，强调预防为主、防治结合的原则，注重指南的科学性、先进性、实用性和可操作性。旨在为各级医疗卫生机构及医务人员提供临床实践的权威参考，同时也为广大人民群众普及高血压防治知识，共同推动我国高血压防治工作迈向新的台阶。

一、高血压的定义与分级

1.1定义

在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量上肢血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。

1.2分级

根据血压水平，将高血压分为正常血压、正常高值及高血压。高血压进一步分为1级、2级和3级。

*正常血压：收缩压120mmHg和舒张压80mmHg。

*正常高值：收缩压____mmHg和/或舒张压80-89mmHg。

*高血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

*1级高血压（轻度）：收缩压____mmHg和/或舒张压90-99mmHg。

*2级高血压（中度）：收缩压____mmHg和/或舒张压____mmHg。

*3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。

*单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg。

二、高血压的流行病学与危险因素

2.1流行病学特征

当前，我国高血压患病形势依然严峻，患病人数庞大且呈持续增长趋势，年轻化现象亦不容忽视。城乡差异、区域差异虽有所变化，但整体防控压力巨大。高血压的知晓率、治疗率和控制率虽较前有所提升，但与理想目标仍有差距，仍是我国心脑血管疾病防控的重点和难点。

2.2危险因素

高血压的发病是遗传与环境因素共同作用的结果。

*不可改变因素：包括年龄、性别、遗传因素。随着年龄增长，高血压患病风险增加。部分人群存在明显的家族聚集倾向。

*可改变因素：

*高钠、低钾饮食：是我国人群高血压发病的重要危险因素。

*超重与肥胖：体重指数（BMI）和腰围的增加均与高血压患病风险正相关。

*过量饮酒：长期过量饮酒是导致血压升高的重要原因。

*长期精神紧张：工作压力大、生活节奏快、焦虑抑郁等不良情绪均可促使血压升高。

*缺乏体力活动：久坐不动的生活方式显著增加高血压及其他慢性病的发病风险。

*其他：如吸烟、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

三、高血压的诊断与评估

3.1诊断方法

血压测量是诊断高血压和评估其严重程度的主要手段。

*诊室血压测量：是目前临床诊断高血压和分级的标准方法。应采用经核准的汞柱式或电子血压计，规范操作。

*动态血压监测（ABPM）：可用于诊断白大衣高血压、隐蔽性高血压，评估血压昼夜节律、血压变异性等，有助于更全面地了解血压情况。

*家庭血压监测（HBPM）：是患者自我管理的重要工具，可提高患者依从性，也有助于评估降压疗效和长时血压变异。提倡使用经过验证的上臂式全自动电子血压计。

3.2评估内容

对高血压患者的评估应全面，包括以下方面：

*病史采集：包括高血压发病时间、血压水平、治疗情况、既往疾病史、家族史、生活方式等。

*体格检查：身高、体重、腰围、心率、心律、心肺听诊、外周血管搏动等。

*实验室检查：基本项目包括血常规、尿常规、生化（肝肾功能、电解质、血糖、血脂）；推荐项目包括尿微量白蛋白/肌酐比值、24小时尿钠/钾、糖化血红蛋白等。

*影像学及其他检查：根据患者情况可选择心电图、超声心动图、颈动脉超声等，以评估靶器官损害及合并症情况。

*心血管风险分层：根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病等，对高血压患者进行未来十年发生心脑血管疾病的风险分层，分为低危、中危、高危和很高危。

四、高血压的治疗目标与策略

4.1治疗目标

高血压治疗的主要目标是将血压控制在目标水平