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2026年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(外科)历年参考题库含答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）

1、患者男，55岁，突发剧烈右上腹疼痛伴发热，查体发现Murphy征阳性。最可能的诊断是？

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.肝脓肿

D.急性阑尾炎

2、关于腹腔镜胆囊切除术的并发症，最常见的是？

A.胆管损伤

B.出血

C.腹腔感染

D.术后肠粘连

3、术后早期活动（PEP）开始时间及目的不包括？

A.麻醉恢复后2小时

B.减少深静脉血栓

C.促进肠功能恢复

D.加速切口愈合

4、关于急性阑尾炎的手术治疗，错误的是？

A.腹腔引流

B.阑尾切除术

C.腹腔冲洗

D.腹腔抗生素灌注

5、患者女，40岁，胃镜示胃角溃疡伴出血，最可能的病因是？

A.酒精性溃疡

B.胃癌

C.胃泌素瘤

D.糖尿病溃疡

6、术后切口感染的病原菌以哪种为主？

A.链球菌

B.大肠杆菌

C.真菌

D.克雷伯菌

7、关于肠梗阻的手术适应症，错误的是？

A.肠套叠

B.肠扭转

C.肠梗阻合并感染

D.机械性肠梗阻

8、患者男，70岁，下肢深静脉血栓，预防复发应首选？

A.抗凝治疗

B.抬高下肢

C.穿压力袜

D.长期卧床

9、关于胰腺癌的典型体征，错误的是？

A.胰头癌致黄疸

B.胰体癌致上腹疼痛

C.胰尾癌致糖尿病

D.全身性水肿

10、术后患者出现急性肺水肿，最可能的原因是？

A.低蛋白血症

B.胸腔积液

C.麻醉药物过量

D.胰腺炎

11、患者男，38岁，突发剧烈腹痛4小时，查体右下腹麦氏点压痛，体温38.5℃，白细胞15×10^9/L。最恰当的诊疗措施是？

A.立即行阑尾切除术

B.抗生素治疗观察48小时

C.腹腔镜探查术

D.暂禁食观察，6小时后复查

12、关于应激性溃疡的预防，正确的是？

A.术前使用H2受体拮抗剂

B.术后72小时开始质子泵抑制剂（PPI）

C.严重创伤后立即禁食并使用PPI

D.高风险患者术后3天停用抗生素

13、术后早期感染（PEI）发生率最高的腹部手术是？

A.胃癌根治术

B.肠梗阻松解术

C.肛门直肠肿瘤切除术

D.胰腺癌切除术

14、肠梗阻患者出现肠鸣音消失、腹胀加重，首先考虑？

A.肠扭转

B.肠坏死

C.电解质紊乱

D.肠梗阻解除

15、甲状腺全切术后出血最常见的原因是？

A.包扎过松

B.甲状腺峡部处理不当

C.胸骨后甲状腺肿

D.血管结扎不牢

16、血管外科手术最常用的麻醉方式是？

A.气管内插管全麻

B.硬膜外麻醉

C.局部浸润麻醉

D.神经阻滞

17、烧伤面积计算“手掌法则”中，每手掌平展覆盖面积为？

A.9%

B.5%

C.1%

D.10%

18、术后疼痛管理中，哪种药物不适用于阿片类药物过敏者？

A.非甾体抗炎药（NSAIDs）

B.乙酰水杨酸

C.芬太尼

D.芳太尼

19、凝血功能检查中，PT延长主要提示？

A.凝血因子VIII缺乏

B.凝血因子Ⅸ缺乏

C.凝血因子Ⅱ缺乏

D.凝血因子X缺乏

20、术后早期疼痛（PEP）管理的关键是？

A.镇痛泵持续输注吗啡

B.术后6小时开始口服NSAIDs

C.麻醉苏醒后立即使用曲马多

D.多模式镇痛联合非药物干预

二、多项选择题

下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共10题）

21、在海拔3000米高原地区行急性阑尾炎手术时，下列处理原则正确的是（）

A.术前无需肠道准备

B.术后早期进食流质饮食

C.优先使用青霉素类预防感染

D.静脉补液维持血容量

E.术后需加强呼吸道管理

22、关于高原地区疝气手术的适应症，正确说法是（）

A.所有腹股沟疝均需手术

B.嵌顿疝必须急诊手术

C.斜疝可观察3个月后手术

D.巨大疝可穿刺激法治愈

E.复发疝首选腹腔镜手术

23、创伤急救优先顺序错误的是（）

A.立即止血

B.气道管理

C.CPR

D.固定骨折

E.预防感染

24、高原地区骨折处理原则错误的是（）

A.尽量避免二次损伤

B.早期使用广谱抗生素

C.肢体抬高缓解肿胀

D.术后加强营养支持

E.转运途中保持制动

25、急性胆管炎的典型表现是（）

A.持续性发热伴寒战

B.右上腹肌卫（+）

C.皮肤黄染伴瘙痒

D.肝功能正常

E.胰腺部位压痛

26、术后疼痛管理错误的是（）

A.多模式镇痛联合应用

B.术后24小时禁用阿片类药物

C.非甾体抗炎药作为辅助

D.患者教育疼痛评估方法

E.避免长期使用NSAIDs

27、高原地区术后感染防控重点包括（）

A.术前3天停用抗生素