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2026年泌尿外科考试题库与答题技巧指导

一、单选题（每题2分，共20题）

1.题目：关于前列腺增生症（BPH）的病因，以下哪项描述最准确？

A.与性激素水平下降直接相关

B.主要由遗传因素引起

C.肾上腺皮质激素分泌过多导致

D.睾酮通过5α-还原酶转化为双氢睾酮（DHT）促进前列腺增生

答案：D

解析：BPH的主要病理机制是睾酮经5α-还原酶转化为DHT，DHT作用于前列腺细胞受体，促进细胞增殖和腺体肥大。其他选项均不准确，性激素下降（A）与BPH关系不直接，遗传（B）仅为部分因素，肾上腺皮质激素（C）非主要病因。

2.题目：一名62岁男性，因尿频、夜尿增多就诊，超声检查发现前列腺体积增大，PSA5.2ng/mL。首选的治疗方法是？

A.经尿道前列腺电切术（TURP）

B.药物治疗（坦索罗辛）

C.经尿道激光前列腺汽化术（HoLEP）

D.被动观察，无需干预

答案：B

解析：对于症状较轻、前列腺体积不大的患者，药物治疗优先。TURP和HoLEP适用于中重度症状，需结合国际前列腺症状评分（IPSS）和超声参数综合判断。

3.题目：诊断膀胱肿瘤最可靠的手段是？

A.尿常规检查

B.膀胱镜检查+活检

C.CT泌尿系统成像

D.膀胱超声

答案：B

解析：膀胱镜直视下活检可明确肿瘤位置、大小、形态，并获取病理分型，是诊断的金标准。其他检查仅作为辅助手段。

4.题目：一名58岁男性，无痛性血尿3个月，CT提示左肾占位性病变，增强扫描不均匀强化。最可能的诊断是？

A.肾血管平滑肌脂肪瘤

B.肾细胞癌

C.肾囊肿

D.肾母细胞瘤

答案：B

解析：肾细胞癌典型表现为无痛性血尿，CT增强扫描呈不均匀强化，与题目描述一致。肾血管平滑肌脂肪瘤多为囊性，肾囊肿密度均匀，肾母细胞瘤好发于儿童。

5.题目：睾丸扭转的典型症状不包括？

A.突发性睾丸剧痛

B.阴囊红肿

C.尿道分泌物

D.患侧阴囊抬高

答案：C

解析：睾丸扭转表现为突发睾丸剧痛、肿胀、阴囊皮肤红紫，抬高患侧可缓解疼痛。尿道分泌物为泌尿系感染或前列腺炎表现，与睾丸扭转无关。

6.题目：男性，45岁，因排尿困难伴急性尿潴留就诊，体检发现耻骨上压痛，叩诊呈实音。最可能的病因是？

A.膀胱结石

B.前列腺增生

C.膀胱肿瘤

D.尿道狭窄

答案：B

解析：急性尿潴留伴耻骨上压痛、实音提示前列腺增生压迫尿道，导致排尿不畅。膀胱结石常引起绞痛，膀胱肿瘤多表现为血尿，尿道狭窄多见于慢性排尿困难。

7.题目：输尿管结石直径1.2cm，伴肾绞痛，最佳的治疗方法是？

A.静脉输液+止痛药

B.体外冲击波碎石（ESWL）

C.输尿管镜碎石取石术（URSL）

D.药物排石

答案：B

解析：对于1.2cm的结石，ESWL适用范围广，首选。URSL适用于较大结石或ESWL失败者，药物排石仅适用于直径≤0.6cm的结石。

8.题目：一名女性，40岁，反复尿频、尿急2年，尿培养大肠杆菌阳性，以下哪项治疗最合理？

A.长期抗生素预防

B.口服雌激素治疗

C.行膀胱膨出修补术

D.提高免疫力

答案：A

解析：反复尿路感染需长期低剂量抗生素预防，如左氧氟沙星或甲硝唑，需权衡获益与风险。雌激素仅适用于绝经后阴道萎缩伴尿失禁，膀胱膨出需手术修补，免疫力提升非特异性治疗。

9.题目：诊断前列腺癌的“金标准”是？

A.前列腺特异性抗原（PSA）检测

B.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检

C.膀胱镜检查

D.肾上腺皮质激素水平检测

答案：B

解析：前列腺穿刺活检可获取组织学证据，是确诊的金标准。PSA仅作为筛查指标，膀胱镜和激素检测与前列腺癌无直接关系。

10.题目：尿道损伤最常见的原因是？

A.膀胱结石嵌顿

B.会阴部骑跨伤

C.腰部外伤

D.尿道手术并发症

答案：B

解析：会阴部骑跨伤可导致尿道球部损伤，最常见于尿道外伤。膀胱结石嵌顿、腰部外伤和手术并发症相对少见。

二、多选题（每题3分，共10题）

1.题目：前列腺增生症（BPH）的临床表现包括？

A.尿频

B.夜尿增多

C.急迫性尿失禁

D.膀胱充盈感

E.尿道梗阻导致的血尿

答案：A、B、D、E

解析：BPH典型症状为尿频、夜尿、膀胱充盈感，严重时可导致尿道梗阻（如尿潴留）及血尿。急迫性尿失禁多见于膀胱过度活动症，非BPH直接表现。

2.题目：膀胱肿瘤的病理类型包括？

A.移行细胞癌

B.鳞状细胞癌

C.小细胞癌

D.腺癌

E.恶性黑色素瘤

答案：A、B、D

解析：膀胱肿瘤90%为移行细胞癌，其次为鳞癌和腺癌。小细胞癌罕见，恶性黑色素瘤更少见，非膀胱常见病理类型。

3.题目：肾损伤的诊疗措施包括？