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医疗机构实习报告撰写规范

一、引言

为规范医疗机构实习生报告撰写工作，统一报告格式，提升实习质量与教学效果，依据《医学教育临床实践管理暂行规定》及相关文件要求，特制定本规范。本规范适用于所有在医疗机构进行临床实习的医学生、护理学生及相关专业实习生。

二、撰写要求

内容真实性

报告内容须基于真实实习经历，严禁编造、抄袭或虚构数据。

所有案例描述需经脱敏处理，不得泄露患者隐私及医院敏感信息。

结构清晰性

逻辑层次分明，章节衔接自然，避免内容重复或跳跃。

核心模块包括实习单位概况、科室轮转情况、具体工作内容、学习成果、问题反思及建议等。

语言规范性

使用书面化、专业化表达，禁止口语化、情绪化表述。

专业术语准确，无错别字及语法错误，数据单位符合医学规范。

数据准确性

引用数据需注明来源，统计指标需注明计算方法及依据。

涉及临床数据时，须符合《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》要求。

反思深刻性

对实习中的问题需进行多维度分析，结合专业知识提出改进方案。

避免空泛描述，需体现个人职业成长与专业认知提升。

三、报告结构

3.1封面

标题：居中，黑体三号字，如“医疗机构实习报告”

基本信息：实习生姓名、学号、专业、实习起止时间、实习单位、指导教师姓名及职称（宋体小四，居中排列）

3.2目录

自动生成目录，包含三级标题及页码

标题层级清晰，格式统一（一级标题黑体四号，二级标题楷体小四）

3.3正文

3.3.1实习单位概况

简述单位性质、等级、特色科室、服务范围及教学条件（300字以内）

示例：

3.3.2科室轮转情况

按时间顺序列表说明各科室轮转安排（示例）：

科室名称

轮转时间

带教老师

主要工作内容

心内科

2023.03-04

张XX医师

参与查房、心电图分析、病历书写

儿科

2023.05-06

李XX护士

儿科护理操作、健康宣教

3.3.3具体工作内容

详细描述各科室参与的临床工作：

病历书写规范及修改要点

参与的手术/操作流程及个人职责

典型病例处理过程（含诊断思路、治疗方案选择依据）

重点描述1-2个典型案例，需包含：

患者主诉、查体发现、辅助检查结果

诊断依据、治疗措施及效果评估

个人在其中的角色与学习收获

3.3.4学习成果

分点总结掌握的技能与知识：

临床操作技能（如静脉穿刺、换药、心肺复苏等）

理论知识应用（如药物作用机制、疾病诊疗路径）

职业素养提升（如医患沟通、团队协作）

3.3.5问题与反思

列举实习中遇到的困难及解决方法：

对自身不足的客观分析及改进计划（如专业知识薄弱环节、时间管理问题）

3.3.6总结与建议

整体实习体验总结：

对医院教学管理的建议（如优化实习轮转安排、增加模拟训练课时等）

3.4致谢

简要感谢指导教师、科室同事及实习单位支持（200字以内）

3.5附录（可选）

实习日志（每日记录需包含日期、科室、工作内容、收获）

技能考核表、参与的学术会议证明、特殊病例资料（脱敏后）

四、格式要求

页面设置

纸张：A4，页边距上2.54cm、下2.54cm、左3.17cm、右3.17cm

页码：底端居中，TimesNewRoman五号字

字体与字号

一级标题：黑体三号，居中

二级标题：黑体四号，左对齐

三级标题：楷体小四，左对齐

正文：宋体小四，1.5倍行距

表格标题：黑体五号，居中

段落格式

首行缩进2字符，段前段后0行

表格内文字：宋体五号，居中对齐

医疗机构实习报告撰写规范（1）

一、报告基本信息

标题：生活中常见的表格形式

格式：《XX医院XX科室XX年XX月实习报告》

示例：《北京协和医院神经内科2023年7月实习报告》

基本信息（居中，分三行）

实习生姓名：XXX

所在医院及科室：XX医院XX科室

实习时间：202X年X月X日-202X年X月X日

二、实习报告主体框架

1.实习目的

简述实习目的（XXX字）

示例：

本次实习旨在通过临床实践，深入了解神经内科常见疾病的诊疗流程。

掌握神经系统疾病的常见症状体征及辅助检查方法。

培养医患沟通能力及临床思维能力。

为未来从事医疗工作打下坚实基础。

2.实习内容

按科室分类详细记录实习工作（分条列举）

门诊工作：

参与接诊流程

协助医生完成问诊、体格检查

观摩颈部按摩操作演示

病房工作：

卫生信念似大部分人对颈椎病治疗者有否认态度，相信吃药跑步治愈率

患者入睡时需注意可能出现的Sas综合征，如呼吸暂停、肢体抽搐等较重的作息观念

3.实习体会

临床工作收获（XXX字）

个人成长及所得

临床技能提升

职业素养思考（XXX字）

医患沟通技巧

团队协作意识

现存问题及改进方向（XXX字）

4.建议与展望

对医院实习安排的合理化建议（XXX字）

对个人未来职业规划的影响（XXX字）

三、报告注意事项

格式要求：

字体：宋