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2026年卫生高级职称考试（内科学）历年参考题库含答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）

1、患者男性，68岁，确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）5年，近3天因咳嗽加重伴黄痰就诊。胸片示肺气肿，血气分析提示低氧血症。最可能的急性加重诱因是？

A.吸烟史

B.感染

C.环境污染

D.运动诱发

2、急性冠脉综合征患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术后出现室性早搏伴QT间期延长，最可能的原因是？

A.梗死面积大

B.糖尿病未控制

C.抗血小板药物副作用

D.术后心功能不全

3、糖尿病酮症酸中毒患者典型实验室检查特征是？

A.血糖2.8mmol/L

B.血酮体升高≥0.6mmol/L

C.血钠145mmol/L

D.血乳酸2mmol/L

4、急性左心衰竭患者突发严重呼吸困难伴端坐呼吸，首选治疗药物是？

A.硝苯地平

B.多巴酚丁胺

C.硝普钠

D.美托洛尔

5、慢性肾衰竭患者出现高钾血症（血钾5.8mmol/L），紧急处理措施不包括？

A.静脉注射葡萄糖酸钙

B.限制钾摄入

C.口服离子交换树脂

D.血液透析

6、社区获得性肺炎（CAP）患者伴意识障碍，首先考虑的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺曲霉

D.肺炎支原体

7、高血压患者出现蛋白尿，提示肾损害的血压阈值是？

A.120/80mmHg

B.130-139/80-89mmHg

C.≥140/90mmHg

D.≥150/100mmHg

8、急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿首选化疗方案是？

A.DA方案（地塞米松+阿糖胞苷）

B.COPP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松+泼尼松）

C.DHAP方案（地塞米松+阿糖胞苷+顺铂）

D.BOP方案（博来霉素+长春新碱+泼尼松）

9、感染性休克早期（代偿期）的典型实验室表现是？

A.血乳酸2mmol/L

B.白细胞15×10^9/L

C.尿量0.5L/24h

D.血肌酐177μmol/L

10、慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压患者，最有效的降压药物是？

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.坎地沙坦

D.羟氯喹

11、患者男性，58岁，突发呼吸困难伴端坐呼吸，双肺湿啰音，静息时BNP450ng/ml，最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死

B.急性左心衰竭

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重

D.肺栓塞

12、糖尿病酮症酸中毒患者出现意识模糊时，应首先纠正（）

A.低钾血症

B.代谢性酸中毒

C.高血糖

D.低血压

13、肝硬化患者出现门静脉高压症状，最常见的原因是（）

A.肝细胞再生障碍

B.门体静脉分流

C.肝动脉血栓形成

D.肝周炎

14、急性肺栓塞患者突发意识丧失，首选的急救措施是（）

A.高流量吸氧

B.肝素抗凝治疗

C.立即行肺动脉溶栓

D.气管插管维持呼吸

15、慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒，主要与（）相关

A.尿毒症毒素

B.甲状旁腺功能亢进

C.高磷血症

D.低钙血症

16、急性脑梗死患者发病6小时内，最佳的治疗方案是（）

A.静脉溶栓

B.立即手术取栓

C.改善脑代谢药物

D.皮下注射低分子肝素

17、肝硬化腹水患者出现腹水钠浓度＞102mOsm/kg，提示（）

A.低蛋白血症

B.肝肾综合征

C.合并感染

D.腹水漏出

18、冠心病患者出现持续性胸痛＞30分钟，心电图示ST段弓背向上抬高，首选治疗是（）

A.尼莫地平

B.硝苯地平

C.尿激酶

D.阿司匹林

19、慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸衰竭，最恰当的氧疗目标是（）

A.氧饱和度＞95%

B.氧饱和度＞88%

C.氧饱和度＞90%

D.维持静息状态下的血氧水平

20、房颤患者合并高血压，预防卒中的最佳药物是（）

A.肝素

B.华法林

C.羟氯喹

D.莫达非尼

二、多项选择题

下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共10题）

21、患者男，68岁，胸痛2小时，心电图示ST段压低，血清肌钙蛋白I升高，首选治疗为

A.硝酸甘油舌下含服

B.阿司匹林300mg嚼服

C.美托洛尔静脉注射

D.尼莫地平静脉滴注

22、糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素初始剂量应为

A.0.1U/kg静脉推注

B.0.1U/kg/h持续静脉输注

C.0.5U/kg静脉推注后持续输注

D.0.2U/kg/h持续静脉输注

23、急性肺水肿患者利尿剂首选药物是

A.呋塞米

B.托拉塞米

C.布美他尼

D.乙酰唑胺

24、慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素选择不包括

A.氨苄西林/舒巴坦