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拇长屈肌腱缩短术后护理查房术后康复与护理关键环节汇报人:

目录解剖与病理基础01临床表现02辅助检查03治疗策略04护理干预05患者教育06CONTENTS

解剖与病理基础01

拇长屈肌腱解剖结构及功能123拇长屈肌腱解剖结构拇长屈肌腱起自肱骨内上髁和桡骨前侧，止于拇指远端指骨基底部掌侧。该肌腱由正中神经支配，负责控制拇指指间关节的主动屈曲功能。主要功能与作用拇长屈肌腱在手部运动中承担拇指指间关节主动屈曲功能，是屈曲拇指末节的唯一骨骼肌。此外，它还能协助手腕弯曲，实现精细手部动作。常见解剖区域划分根据Verdan分区法，拇长屈肌腱可分为5个解剖区域，其中Ⅱ区（腱鞘区）断裂需行一期修复手术。了解这些区域有助于术后护理和康复评估。

术后常见病理变化与风险因素局部炎症反应术后常见局部炎症反应，表现为手术区域红肿、疼痛及发热。这是由于手术创伤引起的正常免疫反应，通常在数天内可逐渐消退。需密切观察炎症迹象并按医嘱使用抗炎药物。血肿与淤血术后局部的血肿与淤血是常见问题，可能因血管损伤或凝血功能异常引起。需定期观察手术区域，如发现明显肿胀、瘀斑等症状，应及时报告医生进行处理，以防感染。疤痕形成与增生手术后的疤痕形成与增生是患者关注的重点。过度的疤痕组织会影响手指的活动和功能，因此需采取预防措施，如使用合适的敷料和进行适当的按摩，以减轻疤痕对手指活动的限制。神经损伤并发症术后可能出现神经损伤并发症，导致手指感觉异常或运动障碍。这可能是由于手术过程中神经受到牵拉或压迫所致。若出现此类症状，应及时就医评估和处理，以避免进一步恶化。

临床表现02

术后疼痛与肿胀特点疼痛特点与评估术后疼痛是肌腱缩短术的常见症状，通常在手术后3-7天达到高峰。患者可能感到手指胀痛、灼热或刺痛，尤其在活动时加剧。疼痛评估包括视觉模拟评分法（VAS）和数字评分法（NRS），有助于量化疼痛程度，为治疗方案提供依据。肿胀高峰期观察术后1-7天为肿胀高峰期，由于手术创伤导致的炎性反应，局部组织充血、渗出增多。此时需密切观察手指发红、发热及紧绷感等体征，遵医嘱抬高患肢并冰敷，每次15-20分钟，间隔2小时重复进行，以减轻肿胀。持续肿胀管理术后7-14天肿胀逐渐消退，但用力或长时间下垂时仍可能出现间歇性肿胀。此阶段可在医生指导下开始被动关节活动训练，促进淋巴回流，同时继续冰敷以保持肿胀控制。若持续4周以上无缓解，需及时复查排除感染或其他并发症。

手指活动受限评估手指主动活动度评估通过测量掌指、近端指间和远端指间关节的主动屈曲与伸直角度差值，计算总主动活动度（TAM）。正常范围为235°～300°，低于180°则视为手功能严重受限。被动活动度评估评估手指被动屈曲和伸展的活动范围，观察关节僵硬程度。确保动作轻柔，避免疼痛或损伤，记录被动活动度数据。肌力测试检查手指各关节周围肌肉的肌力情况，使用测力仪量化握力。肌力减弱可能影响关节稳定性和运动功能，需及时进行康复训练。

并发症早期迹象如感染或粘连感染早期迹象术后伤口出现红肿、疼痛、脓性分泌物是感染的早期迹象。患者体温可能升高，伴有中性粒细胞增多等全身症状。及时识别和处理感染至关重要，以防化脓性感染发展成严重并发症。粘连形成早期信号粘连形成早期表现为手指活动受限、局部僵硬。轻度粘连可通过康复锻炼改善，但严重粘连可能需要手术松解。定期进行被动牵拉训练和适当的功能锻炼有助于预防和减轻粘连的影响。常见感染预防措施保持手术切口清洁干燥，遵循医生建议的药物使用方案，如抗生素和抗炎药。注意手卫生，避免误吸和气道内分泌物潴留。术后定期复查，及时发现并处理感染迹象，确保康复过程顺利。粘连预防与管理术后早期进行被动和主动活动，减少制动时间。使用支具和牵引设备，控制关节活动范围，防止过度拉伸。适当进行康复锻炼，如硅胶垫和超声波治疗，有助于减轻粘连，促进肌腱恢复功能。

辅助检查03

影像学检查方法如X光或超声X光检查X光检查是常用的影像学诊断方法，通过拍摄手部X光片，可以观察骨骼结构、关节间隙及软组织情况。对于骨折、关节炎等疾病具有高诊断价值，但对于肌腱等软组织显示效果较差。超声检查超声检查是一种无创、无痛的影像学诊断方法，对软组织结构显示效果良好。可以观察到肌腱、韧带、神经等器官的形态、大小及血流情况，诊断拇指肌腱鞘炎、韧带损伤等疾病准确度高。CT检查CT检查能够清晰显示骨骼结构和关节间隙，对于骨折、关节炎等疾病诊断具有高准确性。CT还能进行三维重建，直观展示病变部位结构和形态，但辐射剂量较大，需谨慎使用。MRI检查MRI检查能清晰显示软组织结构，包括肌腱、韧带、神经等，对于早期诊断和评估病变程度有显著优势。MRI操作时间较长，费用较高，但对患者无放射性影响，适合长期随访观察。

实验室指标监测如血常规血常规检查重要性血常规检查在术后护理中至关重要，能够全面反