室性早搏的定位诊断与鉴别讲课文档.pptVIP

室性早搏的定位诊断与鉴别第1页，共26页。室性早搏定义：心室异位起搏点提早发放激动产生的早搏。心电图特征：1.提前出现的QRS波群宽大畸形，时间≥0.12s，其前无相关的心房P′波，T波与主波方向相反。2.多数伴完全代偿间歇。第2页，共26页。室性早搏SAA-VV==SAA-VV==第3页，共26页。代偿间期联律间期2倍窦性间期第4页，共26页。第5页，共26页。室早分类根据起源部位不同而分类：

（1）室间隔早搏

（2）右室肌性早搏：右室流出道早搏，右室心尖部早搏等

（3）右束支型早搏

（4）左束支型早搏

（5）左前分支型早搏

（6）左后分支型早搏

（7）心室前壁早搏

（8）心室后壁早搏

第6页，共26页。室性早搏定位诊断:1.室间隔早搏:早搏起自室间隔上、中、下部，位置越高QRS形态越接近室上性QRS波群。（一）??心电图特征

??1、窦性心律??窦性节律、房性节律或交界性节律下传QRS—T波形、振幅及时间均正常，而伴发的早搏形状与室上性QRS—T波形大同小异，QRS时间小于110ms。

??2、基本心律有室内传导异常（如束支阻滞、预激综合征、室性心律等），并发的室性早搏波形反呈“正常化”。

??（二）发生机制

??发源于室间隔的早搏激动通过