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  • 2026-02-01 发布于内蒙古
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宠物肿瘤诊疗合同(2025年中药治疗).docx

宠物肿瘤诊疗合同(2025年中药治疗)

合同动物信息:本合同所指的宠物为甲方拥有的宠物,品种为[宠物品种],姓名为[宠物姓名],性别为[雄性/雌性],年龄为[宠物年龄]岁,体重为[宠物体重]公斤。该宠物被诊断患有肿瘤疾病,诊断类型为[肿瘤类型],诊断日期为[诊断日期]。甲方确认了解该诊断结果及其可能带来的影响。

鉴于:甲方希望为其宠物寻求包括中药治疗在内的医疗照顾,乙方为具有合法资质的医疗机构/兽医师,愿意为甲方的宠物提供相应的医疗服务。

根据《中华人民共和国民法典》及其他相关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,就乙方为甲方宠物提供肿瘤中药治疗服务事宜,达成如下协议,以资共同遵守。

第一条治疗目的与方案

1.1甲方委托乙方为合同动物提供以缓解症状、控制肿瘤发展、提高生活质量、延长生存期等为主要目的的中药治疗服务。

1.2乙方将根据合同动物的病情、体质及诊断结果,遵循中医理论及现代兽医学知识,制定并实施个体化的中药治疗方案。

1.3初步治疗方案包括中药饮片[可简述主要类型或配方原则],由乙方负责[配方/提供药材指导],甲方[自行煎煮/委托乙方代煎]。治疗方案可能根据合同动物的病情变化和恢复情况,由乙方在后续复诊时进行调整。

第二条治疗服务内容

2.1乙方提供的服务包括但不限于:治疗前的诊断评估(可能包含体格检查、影像学检查、实验室检查等)、制定中药治疗方案、开具处方、[提供中药饮片/指导甲方购买/安排乙方代煎]、治疗期间的复诊、病情监测、用药指导以及根据病情变化调整治疗方案。

2.2甲方负责配合乙方完成各项必要的检查,按时带合同动物接受治疗和复诊,并遵守乙方的治疗指示和护理要求。

第三条费用与支付

3.1本合同项下的服务费用包括但不限于:首诊费、中药费(饮片费或成药费)、煎药费(如适用)、治疗期间所需的复诊费、检查费以及其他乙方提供的与治疗相关的服务费用。

3.2具体费用标准:

(1)首诊费:人民币[金额]元;

(2)中药费:根据实际使用的药品和剂量计算,具体费用在每次复诊后由乙方告知甲方;

(3)煎药费:[计费标准,如每剂[金额]元,或打包价[金额]元/疗程];

(4)复诊费:每次人民币[金额]元;

(5)检查费:如需进行X光、B超、血液检查等,费用按实际发生的单次费用由甲方承担;

(6)其他费用:[根据实际情况列明,如特殊药品费、针灸费等,按实际发生计算]。

3.3预估总费用:乙方初步预估本次治疗可能产生的总费用约为人民币[金额]元(此为预估,最终费用以实际发生为准),甲方应在此预估基础上支付首诊费及首疗程费用。

3.4支付方式:甲方应于[支付时间节点,如治疗前一次性支付/每疗程开始前支付/按月支付等]通过[现金/银行转账/在线支付]方式向乙方支付相应费用。

3.5甲方应按时足额支付合同约定的各项费用。如甲方未按时支付费用,乙方有权暂停相应的治疗服务,直至费用结清。

第四条双方权利与义务

4.1甲方的权利与义务:

(1)甲方的权利:有权了解合同动物的病情、治疗方案、预期效果、潜在风险及各项费用;有权要求乙方提供符合标准的医疗服务;有权在认为必要时与乙方沟通调整治疗方案或终止本合同。

(2)甲方的义务:应向乙方如实、完整地提供合同动物的病史、过敏史、目前正在使用的其他药物等信息;保证合同动物在治疗期间得到适当的饲养和护理;按时带合同动物接受乙方安排的治疗和复诊;按时足额支付本合同约定的各项费用;遵守乙方的治疗指示和用药指导,不得自行更改药物用法用量或停药;配合乙方进行必要的病情监测和复查。

4.2乙方的权利与义务:

(1)乙方的权利:按本合同约定收取服务费用;在甲方违反本合同义务,特别是未按时支付费用,或合同动物出现危及人身安全的情况时,有权暂停或终止治疗服务,并要求甲方支付已完成服务的相应费用。

(2)乙方的义务:保证具有合法的执业资质和进行相关诊疗活动的资格;在接诊前,向甲方全面、清晰地告知合同动物的病情、中医诊断、所提供的中药治疗方案(包括药物组成、用法、疗程、预期效果、可能的副作用和风险、与其他治疗手段的对比等),并取得甲方的书面知情同意;以合同动物的最佳利益为出发点,制定并执行审慎、合理的治疗方案;按约定提供中药及相关服务,确保药品质量和治疗过程的规范性;根据治疗反应和病情变化,及时与甲方沟通并调整治疗方案;在治疗期间及约定的随访期内,通过[约定方式,如电话、微信、面谈]进行必要的病情跟踪和指导。

第五条风险告知与知情同意

5.1乙方已向甲方充分告知:肿瘤疾病是复杂的、可能进展的疾病,其确切病因尚不完全清楚;现有的所有治疗方法(包括手术、化疗、放疗、中医药等)都有

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