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拇长伸肌腱术后护理查房汇报人:关键护理要点与临床实践解析

CONTENTS目录拇长伸肌腱基础知识01术后临床表现02辅助检查方法03治疗方案详解04核心护理措施05患者教育重点06

拇长伸肌腱基础知识01

解剖位置与功能拇长伸肌腱解剖位置拇长伸肌腱是连接大脚趾与踝关节的重要结构，位于小腿后侧，主要功能是控制足底的伸直和屈曲动作，并协助完成踝关节背伸运动。其损伤会导致明显的运动功能障碍。功能重要性该肌腱的主要功能是伸展拇指远节指间关节，使拇指能够直立和展开。在抓握动作中，它通过协同收缩完成拇指内收动作，承担约5kg的静态载荷。缝合手术原理及常用技术缝合手术通常采用显微外科技术，将断裂的肌腱两端对齐并缝合。术后使用支具固定，以减少活动，促进愈合。常用的缝合材料包括尼龙线和自体筋膜移植。

缝合手术原理010203缝合手术原理拇长伸肌腱缝合手术通过将断裂的肌腱两端对齐并使用缝合线进行连接，以恢复其正常功能。缝合方法包括传统缝合和现代微创技术，确保肌腱愈合牢固且功能恢复良好。常用缝合技术常用的缝合技术有Bunnell缝合法和Kessler缝合法。Bunnell缝合法通过双针缝线从一侧斜行穿过肌腱中心到另一侧，而Kessler缝合法则垂直进针至腱断端附近，横行穿过肌腱。术后恢复与时间线术后恢复阶段通常分为早期、中期和晚期。早期阶段（1-2周）重点在于减轻疼痛和消肿；中期（2-6周）开始进行被动活动；晚期（6周以上）进行渐进式主动锻炼，以恢复肌腱功能。

恢复阶段划分010203早期恢复阶段手术后2周内，患者需要保持手部固定和抬高，避免手部活动和超负荷使用。进行冰敷和轻柔的肌肉萎缩训练，帮助减轻疼痛和恢复手部功能。中期康复阶段手术后3至6周，患者可逐渐进行手部的适度活动和握力训练，但要避免过度用力和突然变动。同时进行物理治疗和康复训练，以增强手部肌肉和功能。后期恢复阶段手术后6至12个月，患者应逐渐恢复正常的手部活动和功能，包括日常生活和工作中的使用。继续定期进行康复训练和体检，以确保手部功能的最大恢复。

术后临床表现02

早期症状表现123疼痛与肿胀术后早期，患者常表现为手部明显疼痛和局部肿胀。这通常由手术创伤、炎症反应及局部血液循环障碍引起，需通过冰敷、抬高患肢等方法进行缓解。活动受限术后早期，患者往往会出现手指活动受限的症状。由于肌腱修复过程中的创伤及肿胀影响，关节活动范围受限，需要适当的被动活动和康复训练以促进恢复。伤口红肿渗出伤口愈合不良的迹象包括红肿和渗出。若发现伤口周围皮肤发红、有脓性分泌物或持续发热，应立即就医评估是否存在感染风险，并采取相应治疗措施。

伤口异常体征010203伤口红肿与渗出伤口红肿与渗出是术后常见的异常体征，通常表现为伤口周围皮肤发红、肿胀并伴有黄色或透明的渗出物。这可能是感染的早期迹象，需及时评估和处理。疼痛加剧与不寻常感觉术后患者若出现疼痛加剧或其他不寻常感觉，如刺痛、灼热或麻木，应立即报告医生。这些症状可能提示伤口存在并发症，如神经损伤或感染，需进一步检查和治疗。伤口愈合不良迹象伤口愈合不良的迹象包括红肿、局部温度升高、脓液积聚或伤口边缘分离。若发现这些情况，应及时联系医生进行评估，可能需要重新处理伤口或调整治疗方案。

并发症预警信号010203感染迹象术后伤口出现红肿、渗液或发热等感染迹象。患者可能报告伤口处有异味，周围皮肤变红或疼痛加剧，需要及时评估和处理，以防感染扩散。肌腱断裂信号术后活动时出现剧烈疼痛，伴有明显的功能障碍。患者可能无法主动伸直拇指，需检查肌腱是否再次断裂，必要时考虑进行二次手术。神经损伤症状术后出现手指感觉异常，如麻木、刺痛或针刺感。若症状持续加重，影响日常生活，需排除神经损伤，可能需要进一步的神经功能测试和治疗。

辅助检查方法03

X光检查应光检查目的X光检查主要用于排除骨折和关节脱位，通过拍摄患处的X光片，可以清晰观察骨骼结构，从而确定是否存在骨损伤。这对术后康复至关重要，有助于避免因骨折未被发现而导致的进一步并发症。检查前准备在进行X光检查前，患者需移除金属饰品和穿戴宽松衣物，以免干扰检查结果。同时，应告知医生有关过敏史和其他健康情况，以确保检查过程安全无虞。检查过程描述患者将躺在检查床上，技师会在患处安装支架并拍摄X光片。整个过程通常迅速且无痛，但需要保持静止以获取清晰的影像。完成后，患者可稍作休息等待结果。X光检查结果分析X光检查能迅速发现骨折和关节脱位等明显骨伤，但对于肌腱、韧带等软组织损伤的诊断效果有限。因此，对于复杂的肌腱问题，通常结合其他影像学技术如超声或MRI进行综合评估。

超声监测要点监测肌腱愈合超声检查能够动态监测肌腱的愈合过程，通过实时成像技术，观察肌腱的形态、厚度和回声强度变化，评估其修复情况，指导术后康复。识别血肿与炎症超声可以