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拇长屈肌腱延长术后护理查房术后护理关键点与患者管理实践汇报人:

目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06

相关知识01

解剖结构与功能拇长屈肌腱解剖位置拇长屈肌腱是手部重要的肌腱之一，起始于桡骨中段和骨间膜前侧，延伸至拇指末节指骨底部掌面。该肌腱在前臂深层桡侧，由正中神经支配，是控制拇指屈曲的关键肌肉。功能作用拇长屈肌腱的主要功能是使拇指在指间关节处屈曲，这是抓握动作的基础。同时，它还能协助手腕的弯曲，参与复杂的手部运动，如握力和精细操作。临床重要性拇长屈肌腱的损伤会影响拇指的活动能力，常见临床症状包括局部疼痛、肿胀和功能障碍。了解其解剖结构和功能有助于诊断和治疗相关疾病，对维持手部健康具有重要作用。

手术适应症及禁忌症分析手术适应症手术适应症包括新鲜的拇长屈肌腱断裂，断裂部位在掌指关节以远。此类断裂多因外伤引起，需进行手术治疗。患者通常表现为明显的疼痛和拇指活动受限。手术禁忌症手术禁忌症主要包括伤口感染未消除、局部炎症明显等情况。若患者存在严重感染或炎症，需等待伤口完全愈合后再考虑手术，以避免术后感染扩散和并发症。手术风险评估术前应对患者进行全面的风险评估，包括年龄、健康状况和合并症等因素。对于高龄或有严重疾病的患者，应谨慎评估手术风险，必要时选择非手术治疗方案。

手术操作原理与延长机制手术操作原理拇长屈肌腱延长术通过切除部分鞘管并利用7号针头防止肌腱回缩，经清创后用3-0尼龙单线做Kessler缝合。近断端无法找到时，可于腕部做弧形或横切口，找到肌腱并拖出，用缝线牵引至伤口处进行缝合。肌腱延长机制手术中通过切除部分鞘管和用止血钳找出拇长屈肌腱近断端，防止肌腱回缩。然后利用7号针头横贯肌腱，确保其不回缩。在清创后，采用3-0尼龙单线进行Kessler缝合，必要时在腕部做弧形或横切口，将肌腱牵出并做缝线牵引。

术后愈合过程与时间框架1234炎症阶段肌腱受到损伤后数天至数周内，身体会出现炎症反应。此期间形成血凝块和纤维组织，细胞开始修复并产生胶原蛋白填补损伤处。修复阶段受伤后的第一周，细胞开始修复肌腱，并产生胶原蛋白填补损伤。此时形成疤痕组织，为肌腱提供初步的结构支持。重塑阶段在肌腱修复持续数月的过程中，细胞将新生成的胶原蛋白重新排列和重塑，增强肌腱的结构和功能。这一阶段是肌腱恢复的重要时期。成熟阶段当肌腱恢复数月或数年后，功能逐渐恢复正常。此时肌腱变得更加坚韧和稳定，可以承受正常的日常活动和运动负荷。

临床表现02

常见症部疼痛与肿胀术后患者常表现为手术部位的疼痛和肿胀。这种症状多由手术创伤引起的炎症反应导致，一般会在1-2周内逐渐缓解。适当的冷敷和止痛药物可以有效减轻疼痛和肿胀。功能受限表现由于手术操作影响了拇长屈肌腱的功能，患者可能会出现拇指活动障碍的症状。早期活动受限可能导致肌腱无力，需通过康复训练逐步恢复肌力及关节活动度。术后恢复阶段症状变化术后恢复过程中，患者的症状会经历明显的变化。从初期的疼痛肿胀到后期的功能恢复，每个阶段的护理重点不同。定期复查和动态监测是确保恢复顺利的重要手段。潜在并发症征兆术后可能出现感染、粘连或瘢痕组织过度增生等并发症。感染通常表现为红肿热痛，需要及时抗感染处理；粘连则影响关节活动度，严重时可能需要二次手术松解。

功能受限表现拇指活动障碍术后患者常表现为拇指活动受限，无法正常屈曲或伸展。这是由于手术中肌腱的延长和修复影响了正常的运动功能，导致日常活动中出现明显障碍。握力减弱由于拇长屈肌腱的功能受限，患者的握力会明显减弱。这不仅影响日常生活的简单动作，如握物、拧门把手，还可能增加其他关节的负担，导致疼痛和不适。手指灵活性降低手术后，患者可能会发现手指的灵活性显著降低，特别是在精细操作方面。这主要是因为手术过程中对肌腱的处理影响了手指运动的细腻控制，需要通过康复训练逐步恢复。

潜在并发症征兆010302感染征兆感染是肌腱延长术后的主要潜在并发症之一。表现为手术切口处红肿、疼痛、渗液，并伴有发热。一旦发现这些症状，应及时进行抗感染处理，如使用抗生素药物，防止病情恶化。瘢痕组织增生手术切口处瘢痕组织过度增生可能导致肌腱粘连，影响关节活动度。严重时可能需要进行二次松解手术。因此，术后应密切观察伤口愈合情况，及时处理异常疤痕形成。神经损伤少数情况下，手术可能导致周围神经损伤，引发感觉异常或肌肉萎缩。糖尿病患者或免疫功能低下者更易出现此类并发症。需在术前详细评估患者的整体健康状况，以降低风险。

术后恢复阶段症状变化局部疼痛与肿胀术后恢复阶段，患者常表现为手术部位的局部疼痛和肿胀。这是由于手术创伤和炎症反应引起，通常在1-2周内逐渐缓解。适当的止痛药物和非药物疼痛管理措施有助于减轻症状。功能受限表现术后初期，因伤口制动和肌腱修复需要，患者的活动受限较