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宠物肿瘤多学科会诊合同协议2025

鉴于委托方（以下简称“甲方”）希望为其宠物（以下简称“宠物”）获取由服务方（以下简称“乙方”）提供的多学科会诊（MDT）服务，乙方同意提供此项服务，双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条定义与术语

在本协议中，除非上下文另有解释，下列词语具有以下含义：

“宠物”指甲方拥有的、用于会诊的犬、猫等伴侣动物，其品种、姓名、年龄、性别、绝育状态及简要病史如下：[此处由甲方填写宠物信息]。

“肿瘤”指宠物体内异常增生的细胞团块。

“多学科会诊（MDT）”指由来自不同专业领域（如内科、外科、肿瘤科、影像科、病理科、放射治疗科等）的乙方专家，共同为甲方宠物病例进行讨论，并制定全面、个体化的诊疗方案的过程。

“服务方”指提供MDT服务的乙方医疗机构或参与会诊的专家团队。

“委托方”指委托宠物进行MDT服务的甲方或其授权代理人。

“初始评估”指MDT启动前，乙方对宠物病情进行的初步了解和评估。

“会诊报告”指MDT结束后，由乙方出具的综合诊疗意见和方案建议。

“诊疗费用”指与MDT服务相关的所有费用，包括评估、检查、咨询、报告、治疗建议等。

“宠物健康状况”指宠物在开始MDT服务时的整体健康状态和疾病进展情况。

第二条当事人信息

甲方（委托方）信息：

姓名/名称：[填写甲方姓名或单位名称]

联系方式：[填写甲方电话、邮箱等]

宠物信息：[再次确认宠物信息]

乙方（服务方）信息：

名称：[填写乙方医疗机构全称]

地址：[填写乙方医疗机构地址]

参与会诊专家：[列出主要参与专家姓名及职称/专业领域]

第三条服务内容与范围

1.乙方将根据甲方提交的宠物病历资料（包括但不限于病史、既往检查报告、影像学资料、病理结果等），组织相关领域的专家进行内部讨论。

2.乙方将安排对甲方宠物病情的初始评估，可通过[视频会议/电话/必要时现场]方式进行。

3.乙方将召集由[具体专家姓名及专业]组成的多学科专家团队，召开会诊会议，共同讨论甲方宠物的病例。

4.在会诊讨论基础上，乙方将形成书面“会诊报告”，内容包括但不限于：对肿瘤的诊断意见、推荐的治疗方案（如手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、支持治疗等）、各项治疗的预期效果、潜在风险、费用估算、以及乙方建议。

5.乙方将“会诊报告”正式交付给甲方。

6.服务范围具体包括上述第1至5项所述的MDT服务流程和结果报告。

第四条双方权利与义务

甲方权利与义务：

1.权利：

*获得由合格专家提供的专业、全面的MDT服务。

*了解会诊过程，并有权通过[视频会议/电话]等方式参与。

*获得清晰的会诊报告和治疗方案建议。

*依据会诊意见，自主决定后续治疗方案（是否采纳、选择哪家医院执行等）。

*要求乙方对其提供的个人信息和宠物健康信息保密。

2.义务：

*如实、完整地提供宠物的病史、检查资料及当前状况，保证信息的真实性。

*按时支付本协议约定的服务费用。

*配合乙方进行必要的沟通和信息补充。

*遵守乙方的就诊规定和疫情防控要求。

*了解并确认已充分告知相关风险。

乙方权利与义务：

1.权利：

*要求甲方提供真实、完整的宠物信息及病历资料。

*根据信息评估是否具备进行MDT的条件和能力。

*按约定收取服务费用。

*对会诊过程和结果承担专业责任。

2.义务：

*派遣具有相应资质和经验的专家参与会诊。

*按照约定的流程和标准，提供专业、审慎的MDT服务。

*在[具体时间，如XX个工作日]内完成会诊讨论并出具报告。

*尽力确保会诊信息的准确性和报告的专业性。

*对甲方和宠物的信息严格保密。

*向甲方清晰解释不同治疗方案的利弊、预期效果及潜在风险。

第五条费用与支付

1.本协议项下的MDT服务费用总额为人民币[填写具体金额]元（大写：[填写大写金额]）。

2.费用构成包括：[简述费用包含项目，如专家会诊费、报告费等]。

3.甲方应在[具体时间节点，如会诊服务开始前/收到账单后XX日内]向乙方支付全部服务费用。

4.支付方式：甲方通过[银行转账/在线支付等]方式将费用支付至乙方指定账户：

*账户名称：[填写乙方账户名称]

*开户银行：[填写乙方开户银行]

*银行账号：[填写乙方银行账号]

5.乙方在收到甲方全额款项后，将开始提供本协议约定的M