2026年卫生专业技术资格考试内分泌学(中级309)专业知识梳理策略精析.docxVIP

卫生专业技术资格考试内分泌学(中级309)专业知识梳理策略

一、考试概况与复习定位

1.1考试性质

《内分泌学（中级309）》是全国卫生专业技术资格考试的重要科目之一，主要面向从事内分泌临床工作的主治医师。

考试内容涵盖基础理论、临床诊断、治疗原则及最新指南，注重临床思维与综合应用能力。

1.2考试结构

模块

题型

题量

分值占比

基础知识

单选题、配伍题

约40题

20%

相关专业知识

单选题、案例分析

约40题

25%

专业知识

单选题、案例分析

约50题

35%

专业实践能力

案例分析题

约30题

20%

总计

—

约160题

100%

二、核心知识模块梳理（按系统分类）

2.1下丘脑-垂体-靶腺轴系统

系统

重点疾病

核心知识点

下丘脑-垂体

尿崩症、垂体瘤、垂体功能减退

-抗利尿激素（ADH）分泌异常-空蝶鞍综合征、垂体柄中断-高泌乳素血症（药物、垂体微腺瘤）-蝶鞍影像学（MRI首选）

甲状腺轴

甲亢、甲减、甲状腺炎

-Graves病（TRAb阳性、突眼、胫前黏液性水肿）-亚急性甲状腺炎（疼痛、一过性甲亢后甲减）-桥本甲状腺炎（TPOAb、TgAb阳性）-甲状腺功能评估：TSH是敏感指标

肾上腺轴

库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤

-库欣综合征：昼夜节律消失、24h尿游离皮质醇↑、地塞米松抑制试验-原醛：高血压+低钾+醛固酮↑+肾素↓-嗜铬细胞瘤：阵发性高血压、头痛、心悸、出汗“三联征”

2.2糖尿病及代谢性疾病

类别

重点内容

1型糖尿病

自身免疫破坏β细胞、酮症倾向、C肽水平极低

2型糖尿病

胰岛素抵抗为主、肥胖相关、口服降糖药首选（二甲双胍）

妊娠期糖尿病（GDM）

孕24–28周OGTT筛查（5.1–10.0–8.5mmol/L）

糖尿病并发症

-微血管：糖尿病肾病（尿微量白蛋白）、视网膜病变-神经病变：周围神经病变（手套袜子样感觉异常）、自主神经病变（胃轻瘫、体位性低血压）-糖尿病足：感染+缺血+神经病变三联征

低血糖症

-Whipple三联征：症状+低血糖+补充糖后缓解-胰岛素瘤：空腹低血糖、C肽↑-药源性低血糖：磺脲类、胰岛素

2.3钙磷代谢与骨代谢疾病

疾病

关键诊断要点

甲状旁腺功能亢进

高钙血症、低磷血症、PTH↑；肾结石、骨质疏松、消化性溃疡

甲状旁腺功能减退

低钙、高磷、手足搐搦、Chvostek征、Trousseau征阳性

骨质疏松

绝经后女性高发、DXA骨密度T≤-2.5确诊；药物：双膦酸盐、特立帕肽

维生素D缺乏

血25(OH)D20ng/mL；儿童：佝偻病；成人：骨软化症

2.4性腺与青春期发育异常

类型

重点内容

性早熟

女童8岁前、男童9岁前出现第二性征；真性（GnRH依赖）vs假性（非GnRH依赖）

性腺发育不全

Turner综合征（45,X）、Klinefelter综合征（47,XXY）

多囊卵巢综合征（PCOS）

诊断标准（Rotterdam）：排卵障碍+高雄激素+多囊卵巢（超声）；胰岛素抵抗常见

男性性腺功能减退

低睾酮+高LH/FSH（原发）或低LH/FSH（继发）

2.5其他内分泌代谢病

疾病

临床要点

Addison病（肾上腺皮质功能减退）

皮肤黏膜色素沉着、低血压、低血糖、嗜盐、电解质紊乱（低钠高钾）

甲状腺毒症危象

高热（39℃）、心动过速（140次/分）、烦躁、谵妄、心衰；诱因：感染、手术、应激

甲状腺功能正常病态综合征（ESS）

慢性重症疾病时T3↓、T4↓、TSH正常，非原发甲状腺疾病

三、复习策略与提分技巧

3.1四步高效复习法

步骤

方法

目标

1.框架构建

按轴系（下丘脑-垂体-甲状腺-肾上腺-胰腺-性腺-钙磷）绘制思维导图

建立系统框架，避免知识碎片化

2.核心记忆

聚焦高频考点（如：Graves病、2型糖尿病、库欣综合征、Addison病）

掌握“必考30题”核心内容

3.案例精练

每日精做5–8道案例分析题，分析题干线索与选项陷阱

提升临床思维，训练“证据链”推导能力

4.错题复盘

建立错题本，标注错误原因（概念混淆/忽视细节/指南更新）

避免同类错误重复发生

3.2高频考点记忆口诀

疾病

口诀

Graves病

“甲亢突眼甲状腺肿，TRAb阳性是关键”

库欣综合征

“满月脸、水牛背、向心胖、皮肤紫纹、糖耐量减低”

Addison病

“黑皮肤、低血压、低钠高钾、乏力怕冷”

糖尿病并发症

“微血管：眼肾神经，大血管：心脑下肢，急性：酮症酸中毒”

甲减

“怕冷少动记忆力差，黏液性水肿心包积液”

PCOS

“月经乱、多毛胖、B超像项链”

3.3案例分析题解题模板

主诉+病史→确定系统（内分泌？代谢？）

关键查体→突眼？色素沉着？肥胖？多毛？

辅助检查→重点看：T