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拇长伸肌腱缩短术后护理查房基于临床实践护理要点总结汇报人:

目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06CONTENTS

相关知识01

拇长伸肌腱解剖结构与功能拇长伸肌腱基本结构拇长伸肌腱是位于前臂的一条重要肌腱，起始于桡骨远端，穿过腕部，最终附着在拇指的基节上。它由致密的结缔组织包裹，负责控制拇指的伸展运动。拇长伸肌腱功能该肌腱的主要功能是使拇指能够进行伸展和屈曲动作。由于其位置特殊，它不仅影响手部的功能，还与日常生活活动中的抓握、拧转等动作密切相关。解剖部位与走行特点拇长伸肌腱在前臂的分布较为集中，从靠近桡侧腕长肌腱开始，沿腕背侧延伸至掌指关节附近。它在VI区有唯一的腱鞘，这使其在修复手术后容易发生粘连。与其他肌腱关系拇长伸肌腱在腕部和手掌区域与其他肌腱如桡侧腕短伸肌腱、长伸肌腱等相邻。多条肌腱在此区域内相互交错，因此在手术修复时需特别注意区分和处理。

手术原理适应症及操作过程手术原理拇长伸肌腱缩短术通过释放肌肉的肌腱部分，使其在骨骼上移动，从而缓解因肌腱过短引起的疼痛和功能障碍。此手术主要目的是恢复拇指的正常功能。适应症该手术适用于患有拇长伸肌腱狭窄性腱鞘炎的患者。症状包括拇指伸展受限、疼痛及局部隆起等，经保守治疗无效后可考虑手术治疗。操作过程手术通常采用局部麻醉或全身麻醉。在手术中，医生会在桡骨茎突处做纵切口或横切口，暴露拇长展肌和拇短伸肌腱，并切开纤维鞘管，松解肌腱。最后将肌腱重新定位缝合，以恢复其正常功能。

术后常见并发症风险因素123术后感染术后感染是肌腱缩短术的常见并发症之一。开放性伤口和手术操作不洁容易导致细菌侵入，引发局部红肿、疼痛、发热等感染症状，需密切观察并及时处理。瘢痕形成与粘连手术后组织修复过程中易形成瘢痕组织，限制肌腱活动。过度使用或缺乏活动也会导致肌腱及周围组织发生粘连，影响关节活动范围，需进行适当的功能锻炼和物理治疗。血栓形成长时间手术及卧床不动会增加血栓形成的风险。患者需定期进行抗凝护理，如佩戴弹力袜、进行被动运动等，以预防下肢静脉血栓的发生，保障术后恢复期间的安全。

临床表现02

术后疼痛程度与性质评估1234疼痛程度评估方法使用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS），让患者自行标记疼痛程度，通过直线或数字表示疼痛强度，便于量化分析。疼痛性质分类根据疼痛的性质，区分为锐痛、钝痛、刺痛等，记录不同类型疼痛的出现频率和持续时间，帮助确定疼痛管理方案。局部感觉检查检查患者的局部感觉，包括触觉、温度觉和痛觉，了解神经功能是否受损，确保术后护理措施得当，避免神经性疼痛。疼痛与活动关系记录疼痛与活动的关系，观察患者在握拳、伸指等动作时的疼痛反应，评估活动对疼痛的影响，指导术后活动限制。

局部肿胀发红炎症表现观察局部肿胀评估术后局部肿胀是常见的早期并发症，需密切观察。轻度至中度肿胀通常在术后一周内最为明显，随后逐渐减轻。重度肿胀应立即报告医生，以便及时处理可能的感染或其他并发症。发红炎症监测手术后的发红和炎症反应表明存在感染或愈合问题。护理人员需定期检查伤口周围皮肤的颜色变化，如出现明显发红、温度升高或渗出物增多，应及时通知医生进行评估和处理。疼痛与不适观察疼痛是评估术后恢复的重要指标之一。护理人员需记录患者的疼痛程度、性质及出现的不适感，以便及时调整镇痛措施。若疼痛持续加重或伴随其他异常症状，需尽快就医。感染迹象识别感染是术后最危险的并发症之一。护理人员需注意伤口是否有红肿、渗液、发热等感染迹象。若出现这些症状，应立即报告医生，以便采取适当的治疗措施，防止感染扩散。

拇指活动受限功能影响监测010203活动受限程度评估术后需密切观察拇指的活动受限程度。通过主动和被动活动评估，记录拇指的可活动范围和活动时的感觉变化，以判断肌腱愈合情况及功能恢复水平。疼痛与肿胀监测定期检查手术区域是否存在疼痛和肿胀。记录疼痛的程度、性质及出现的频率，以及肿胀的范围和程度，以便及时发现潜在问题并采取相应措施。手部力量测试进行手部力量测试，包括握力和捏力测量，以评估拇指的力量恢复情况。记录测试结果，并与正常值对比，判断是否需要调整康复训练计划。

辅助检查03

影像学检查如X光超声评估X光检查X光检查是评估拇长伸肌腱缩短术后骨骼结构的常用方法。通过拍摄正位和侧位片，可以检测手术部位的骨骼愈合情况、判断是否存在骨折或骨移位，有助于早期发现并处理可能的异常。超声检查超声检查利用超声波成像技术，对拇长伸肌腱及其周围软组织进行详细评估。该检查方法能够提供肌腱的厚度、回声特征及血流情况等信息，帮助判断肌腱的恢复状况，识别潜在的肌腱损伤或炎症。CT扫描CT扫描能提供更为详细的骨骼和软组织图像，适用于复杂病例的评估。通过多平面和三维重建图像，CT扫描可以更清晰地显示手术区域的内部结构，帮助医生准确判