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- 2026-02-01 发布于内蒙古
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宠物肿瘤麻醉监护合同协议(2025年专科医院)
宠物肿瘤麻醉监护合同协议
本合同由以下双方于2025年签署:
甲方(医疗机构):[医院全称],统一社会信用代码:[机构代码],地址:[医院地址],联系电话:[医院电话]。
乙方(宠物主人):姓名/名称:[宠物主人姓名或公司名称],身份证号/统一社会信用代码:[个人身份证号或公司统一社会信用代码],地址:[宠物主人地址],联系电话:[宠物主人电话]。
鉴于甲方具有合法的动物诊疗资质,并在宠物肿瘤治疗领域具备专业能力;乙方因需为其饲养的宠物[宠物名称,品种,年龄,性别](以下简称“宠物”)接受肿瘤相关诊疗,特别是可能涉及麻醉的操作;甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,就宠物肿瘤麻醉监护事宜达成如下协议,以资共同遵守。
第一条服务内容与项目
1.1甲方将为乙方宠物提供以下一项或多项服务,具体包括但不限于:
(1)肿瘤的术前评估,包括但不限于临床检查、血液生化检查、影像学检查(如X光、B超、CT、MRI等);
(2)肿瘤组织的病理学检查(可能涉及手术切除部分组织或穿刺取样);
(3)针对肿瘤实施的手术或介入治疗,例如肿瘤切除术、肿瘤消融术等;
(4)麻醉诱导、麻醉维持及围手术期的监护;
(5)术后疼痛管理、伤口护理、药物治疗;
(6)根据病情需要进行的其他检查、治疗或监护。
1.2麻醉监护:本次诊疗过程中如涉及麻醉操作,甲方将实施专业的麻醉监护。监护内容包括但不限于持续监测宠物的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、体温、心电图等生命体征变化,并根据监测结果调整麻醉方案。具体监护标准和流程遵循甲方制定的规范及国家相关医疗标准。
第二条费用与支付
2.1本合同项下服务涉及的费用总额(预估)为人民币[金额]元(大写:[大写金额])。该费用包含但不限于术前检查费、麻醉费(含麻醉药品费、监护费)、手术费、手术医生及麻醉医生劳务费、病理检查费、麻醉及监护设备使用费、术后监护费、药品费、住院费、输血费、可能产生的并发症处理费等。
2.2费用明细如下:
(1)术前检查费:人民币[金额]元;
(2)麻醉费(含药品及监护):人民币[金额]元;
(3)手术费:人民币[金额]元;
(4)病理费:人民币[金额]元;
(5)术后监护费:人民币[金额]元;
(6)药品及治疗费:人民币[金额]元;
(7)其他费用:人民币[金额]元。
*(注:上述费用为预估,最终以实际发生并经甲方出具的费用清单为准。)*
2.3乙方应在本合同签订时,向甲方预付费用总额的[百分比]%,即人民币[金额]元(大写:[大写金额])。剩余费用应在宠物治疗完成、甲方提供最终费用明细后[天数]日内支付。
2.4支付方式:乙方可通过现金、银行转账、信用卡等方式支付费用。甲方收款账户信息如下:
账户名称:[账户名称]
开户银行:[开户银行]
银行账号:[银行账号]
2.5如治疗过程中出现未预见的并发症或额外治疗需求,产生相应费用,甲方应及时告知乙方,乙方应在被告知后[天数]日内确认并支付该部分费用。
第三条风险告知与承担
3.1甲方已向乙方充分告知并解释了本次诊疗,特别是麻醉和肿瘤手术可能存在的风险,包括但不限于:
(1)麻醉风险:如麻醉药物过敏、呼吸抑制、循环功能不稳定、低体温、苏醒延迟或困难、麻醉相关并发症等;
(2)手术风险:如术中出血过多、需要紧急输血、手术部位感染、术后出血、伤口愈合不良、疤痕形成、神经损伤、肢体功能障碍等;
(3)肿瘤相关风险:如肿瘤复发或转移、肿瘤侵犯重要器官导致功能损害、肿瘤本身引起的并发症等;
(4)宠物个体风险:如宠物存在未告知的隐藏疾病、年老体弱、对治疗反应不佳等导致的风险;
(5)其他不可预见的风险。
3.2乙方确认已充分理解并详细阅读本合同关于风险告知的内容,知悉上述潜在风险可能对其宠物造成伤害,包括但不限于生命危险,甚至可能导致宠物死亡。
3.3乙方在此自愿同意并授权甲方为其宠物实施本合同约定的诊疗服务,包括麻醉操作,并同意在治疗过程中及术后,若发生任何上述已告知或未告知的风险、并发症或意外情况,甲方有权采取必要的抢救或治疗措施,乙方应积极配合。对于由此产生的额外医疗费用,乙方同意承担(除非该费用属于甲方重大过失或故意造成的)。
第四条甲方权利与义务
4.1甲方有权按照医疗规范和标准,为乙方宠物提供本合同约定的诊疗服务。
4.2甲方有义务确保参与诊疗的医疗人员具备相应的执业资格和专业能力。
4.3甲方有义务在实施麻醉和手术前,对乙方宠物进行全面评估,并制定详细的
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