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《中医诊断技术》

课程大纲中医诊断的特点中医诊断的特点是整体观念，辨证论治，强调阴阳五行，以及人与自然的关系。诊断技术概述本课程将讲解望诊、闻诊、问诊、切诊等基本方法，并介绍体表测量、脉象、舌诊等辅助诊断手段。诊断思维培养

中医诊断的特点整体观念中医认为人体是一个整体，疾病的发生发展是各种因素相互作用的结果，而非孤立的某个部位或器官。辨证论治根据患者的具体情况，辨明病证，选择相应的治疗方法，因人而异，因病而异。阴阳五行中医理论以阴阳五行学说为基础，通过阴阳五行关系解释人体生理病理变化，指导临床诊断和治疗。人与自然

望诊的基本方法望神观察患者的精神状态、面色、表情等。望色观察患者的面色、口唇、舌苔等颜色变化。望形观察患者体形、体态、步态等形态特征。望态

望诊的临床应用1观察患者面色苍白，可疑贫血。2观察患者舌苔厚腻，可疑脾胃湿热。3观察患者精神萎靡，可疑气血不足。

闻诊的基本方法1闻声观察患者的声音，如声音嘶哑、气喘等。2闻气观察患者的呼吸气味，如口臭、体臭等。3闻呻观察患者的呻吟声，如疼痛、呼吸困难等。

闻诊的临床应用口臭患者口臭，可疑胃热、脾虚等。气喘患者气喘，可疑肺气不足、痰湿阻肺等。

问诊的基本方法1询问病史了解患者的既往病史、家族史、个人史等。2询问现病史了解患者的现病症状、发病时间、部位、性质等。3询问生活习惯了解患者的饮食、睡眠、运动、情绪等生活习惯。

问诊的临床应用1询问患者腹痛部位帮助判断疼痛的性质和病因。2询问患者饮食情况判断患者消化功能是否正常。3询问患者睡眠情况判断患者是否失眠或多梦。

切诊的基本方法1寸观察脉象的浮沉、滑涩等特点。2关观察脉象的缓急、强弱等特点。3尺观察脉象的迟数、虚实等特点。

切诊的临床应用

体表测量的基本方法体温测量使用体温计测量患者的体温。血压测量使用血压计测量患者的血压。脉搏测量使用脉搏计测量患者的脉搏。

体表测量的临床应用体温升高可能提示患者感染、发热等。血压升高可能提示患者高血压、心脏病等。脉搏加快可能提示患者心率过快、心律不齐等。

脉象的分类及特点浮脉脉象浮于皮肤表面，按之不深，此脉多见于表证。沉脉脉象沉于皮肤之下，按之始得，此脉多见于里证。滑脉脉象滑利，如珠走玉盘，此脉多见于痰湿、食积等。

正常脉象的判断平和脉脉象平稳和缓，按之柔和，此脉为正常脉象。弦脉脉象弦紧，如按琴弦，此脉多见于肝气郁滞、气滞血瘀等。紧脉脉象紧实，如按弹弓，此脉多见于寒邪阻滞、气血运行不畅等。

异常脉象的判断1细脉：脉象细小，如丝如线，此脉多见于气血虚弱、阴虚津亏等。2数脉：脉象数疾，如珠走盘，此脉多见于热证、心火旺盛等。3迟脉：脉象迟缓，如车行泥涂，此脉多见于寒证、脾胃虚寒等。

舌诊的基本方法望舌体观察舌体的形态、颜色、大小、胖瘦等。望舌苔观察舌苔的厚薄、颜色、润燥等。

舌体与舌苔的判断1舌体舌体红肿、胖大，多见于热证、湿证。2舌苔舌苔白厚，多见于寒证、湿证。

颜色特征与临床意义舌质红提示患者体内有热，如热证、心火旺盛等。舌苔黄提示患者体内有湿热，如湿热内蕴、脾胃湿热等。舌苔黑提示患者体内有寒湿，如脾胃虚寒、肾阳不足等。

其他诊断手段1耳诊观察患者耳廓的颜色、形状、大小等，判断疾病的性质和部位。2鼻诊观察患者鼻子的颜色、形状、大小等，判断疾病的性质和部位。3眼诊观察患者眼睛的颜色、形状、大小等，判断疾病的性质和部位。

综合运用诊断技术1望诊观察患者的整体状况。2闻诊了解患者的声、气、呻等。3问诊询问患者的病史、症状。4切诊通过切脉了解患者的气血运行状况。5综合分析结合各种诊断信息，做出诊断。

诊断思维的培养1认真观察细致观察患者的各种症状，发现疾病的蛛丝马迹。2逻辑推理运用中医理论，结合患者症状，进行逻辑推理，找出疾病的病因病机。3反复验证对诊断结果进行反复验证，确保诊断准确。

诊断错误的分析1主观臆断没有认真观察患者症状，就凭经验做出诊断。2片面观察只关注患者的某些症状，忽视其他重要症状。3理论不足对中医理论理解不透彻，导致诊断错误。

诊断结果的记录患者姓名记录患者的姓名、性别、年龄等基本信息。诊断结果记录患者的诊断结果，包括病名、证型、病因病机等。治疗方案记录患者的治疗方案，包括药物、针灸、推拿等。

病历书写的技巧内容完整包括患者基本信息、病史、症状、诊断、治疗等。条理清晰按照时间顺序、逻辑关系，将诊断过程记录清楚。语言简洁用简洁明了的语言描述患者的病情，避免使用过于专业的术语。

病历重点内容现病史详细记录患者的现病症状、发病时间、部位、性质等。既往史记录患者的既往疾病、手术史、药物过敏史等。家族史记录患者家族成员的健康状况，是否有家族遗传病史等。

病历常见问题内容不完整没有详细记录患者的病史、症状等信息。语言不规范用语过于口语化，不符合病历书写规范。逻辑混乱记录内容没有条理，逻辑关系不清。

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