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医疗质量与医疗安全管理与持续改进实施方案

一、医疗质量与安全核心指标体系构建

以疾病诊疗全流程、患者安全关键节点为核心，建立覆盖临床、医技、行政后勤的三维指标管控体系，确保每一项指标可量化、可追溯、可考核。临床维度聚焦12项核心指标，包括住院患者死亡率（≤0.8%）、手术患者并发症发生率（≤2.5%）、Ⅰ类切口手术部位感染率（≤0.5%）、住院患者压疮发生率（≤0.1%）、医院感染现患率（≤8%）、抗菌药物使用率（住院≤60%、门诊≤20%）、抗菌药物使用强度（DDDs≤40）、围手术期预防性抗菌药物使用率（Ⅰ类切口≤30%）、急危重症患者抢救成功率（≥90%）、门诊患者平均预约率（≥60%