急性心肌梗死的急救流程及护理课件课件.pptVIP

急性心肌梗死的急救流程及护理急性心肌梗死的急救流程及护理

概念急性心肌梗死是冠状动脉急性，持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常，休克或心力衰竭，常可危及生命。本病中国近年来呈明显上升趋势。医师对心梗的救治理念是：时间就是生命，尽早开通堵死的心脏血管。对于心梗的救治，须争分夺秒，尽可能减少心梗对患者的危害。急性心肌梗死的急救流程及护理

急性心梗表现1、突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前压榨性疼痛。休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。2、少数患者无疼痛一开始即表现为休克或急性心力衰竭3、部分患者疼痛位于上腹部可能误诊为胃穿孔，急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。4、神志障碍可见于高龄患者。急性心肌梗死的急救流程及护理

急性心梗表现5、全身症状难以形容的不适、发热。6、胃肠道症状表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。7、心律失常见于75%~95%患者，发生在起病的1~2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死容易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢，房室传导阻滞急性心肌梗死的急救流程及护理

急性心梗表现8、心力衰竭主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可以在病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。9、低血压、休克急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少。急性心肌梗死的急救流程及护理

冠状动脉主要供应心肌部位前降支：心脏前壁，左室前侧壁，室间隔的前2/3回旋支：左室后壁，后侧壁，高侧壁右冠状动脉：右心室、左心室下壁，左心室后壁，室间隔的后1/3主动脉右冠状动脉右心房后室间动脉(虚影)右心室右缘动脉左冠状动脉(虚影)左心房左心室冠状窦(虚影)左前降动脉冠状动脉回旋支急性心肌梗死的急救流程及护理

冠脉闭塞与心肌梗死部位的对应关系LAD闭塞发生前壁，高侧壁AMILCX闭塞下壁伴侧壁，高侧壁或正后壁AMIRCA闭塞可引起下壁，正后壁、侧壁和右室AMI急性心肌梗死的急救流程及护理

心电图定位诊断的意义指导冠脉介入治疗，缩短开通血管时间；定位在左主干、左前降支近端；发生急性左心衰、恶性室性心律失常可能性大，注意利尿、维持水电酸碱平衡；定位在右冠：发生右心衰可能性大，须补液维持前负荷，慎重利尿，且警惕缓慢性心律失常（病态窦房结综合症、高度房室传导阻滞）发生。急性心肌梗死的急救流程及护理

临床症状评估判断患者是否发生ＡＭＩ，主要依靠三个方面：临床表现心电图特征性改变血清心肌酶显著增高急性心肌梗死的急救流程及护理

心电图特征性改变宽而深的Q波(病理性Q波),在面向心肌坏死区的导联上出现。ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。心内膜下心肌梗死无病理性Q波，有普遍性ST段下移，但aVR导联ST段抬高。急性心肌梗死的急救流程及护理

心梗三项化验指标血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）【正常参考值】:0-24nmol/L血清（浆）肌红蛋白（MYOG）【正常参考值】：:50nmol/L肌钙蛋白（TNI）【正常参考值】:0-0.02nmol/L（试剂不一样正常参考值范围不一样）急性心肌梗死的急救流程及护理

我们该怎么做将患者安排在抢救室；抢救室护士：给予鼻导管吸氧3L/min；予心电血压检测；立即建立静脉通道，同时抽取血化验，遵医嘱予药物治疗。备好除颤器，备好急救车。急性心肌梗死的急救流程及护理

AMI的急救与护理急救治疗原则1、吸氧、镇痛、心电监测2、及时发现和处理致命性心律失常3、维持血液动力学稳定4、尽早开始冠状动脉再灌注治疗5、抗血小板药物、抗凝药物治疗6、抗心肌缺血治疗急性心肌梗死的急救流程及护理

AMI的急救与护理绝对卧床休息，保持环境安静给予鼻导管或面罩吸氧，改善心肌缺氧状态，减轻气短疼痛或焦虑状况给予持续心电监测和血压监测，严密监测患者的症状、血压、心率及血流动力学改变，及时发现心律失常、休克、心率衰竭等并发症的早期症状建立静脉通道（左上肢），并抽血（查心肌酶标志物，血常规，肝肾功、血糖、凝血指标和血气分析），遵医嘱给药，硝酸甘油静脉泵入急性心肌梗死的急救流程及护理

护理怎么做加强自身监管健康教育：警示牌应用、告知杜绝外出、避免情绪激动、排便不用力、任何不适立即告知。遵医嘱服药；良好的生活习惯；劳逸适度。急性心肌梗死的急救流程及护理

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