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医院妇科2025年工作总结

2025年，妇科全体医护人员以患者为中心，锚定“医疗质量提级、专科能力进阶、人文服务升温、学科品牌塑造”四大核心目标，在医院党委的统筹部署下，直面临床需求痛点、破解学科发展难点，全年各项工作实现了稳中有进、进中提质的良好态势。

一、筑牢医疗质量底线，夯实安全诊疗根基

医疗质量与安全是科室发展的生命线。本年度，我们紧扣《医疗质量管理办法》《妇科专业医疗质量控制指标》等核心规范，构建“日常巡查-月度复盘-季度质控-年度考评”的全链条管理体系，全年未发生重大医疗事故及一级医疗纠纷，医疗安全不良事件报告率达100%，整改完成率100%。

在核心制度落实上，我们将18项医疗核心制度细化为“科室执行清单”，针对三级查房、术前讨论、危急值管理等关键环节制定“可视化执行标准”。例如，三级查房明确要求主任医师每周至少参与3次病房查房，重点查看疑难病例、术后高危患者，查房记录需包含“诊断依据、治疗调整依据、患者预后评估”三项核心内容；术前讨论实行“双签字确认制”，主刀医师与科主任共同对手术指征、手术方案、风险预案签字确认，全年开展术前讨论1268例，其中疑难危重病例讨论217例，通过多学科协作优化手术方案39例，有效降低手术风险。针对危急值管理，我们建立“医护双复核-专人追踪-2小时内反馈”机制，全年处理妇科危急值（如异位妊娠破裂大出血、卵巢扭转伴坏死、重度贫血等）189例，均在规定时间内完成处置，患者转归良好。

在病历质量管控上，推行“医师自查-质控员初查-科主任抽查”的三级审核模式，每月选取20份运行病历、10份归档病历进行专项点评，重点督查病历书写的及时性、完整性、逻辑性，对存在的问题建立“整改台账”，明确整改时限及责任人。全年病历甲级率达99.2%，较上年提升0.5个百分点，未出现丙级病历。同时，我们引入“AI病历质控系统”辅助审核，对病历中的遗漏项、不规范表述实时预警，进一步提高质控效率。

在院感防控上，严格落实《医疗机构消毒技术规范》，针对妇科门诊手术室、宫腔镜室、病房治疗室等重点区域，制定“分区消毒细则”，每周开展空气、物表、手卫生采样监测，全年监测样本1248份，合格率100%。加强医护人员手卫生培训，全年开展手卫生考核4次，考核合格率100%，手卫生依从性达95%以上。针对妇科常见的术后感染、生殖道感染，我们制定了标准化预防方案，全年术后切口感染率为0.32%，远低于国家控制标准，生殖道感染患者抗菌药物合理使用率达98.7%。

二、强化专科能力建设，提升诊疗服务能级

本年度，我们聚焦妇科疾病诊疗前沿，以“亚专科精细化发展、技术创新突破、人才梯队建设”为抓手，不断提升专科核心竞争力。目前，科室已形成“普通妇科、妇科肿瘤、生殖内分泌、盆底与泌尿妇科、计划生育”五大亚专科，各亚专科均有明确的发展方向与技术特色。

普通妇科亚专科重点发展微创手术，全年开展各类妇科手术1523例，其中微创手术占比达89.7%，较上年提升4.2个百分点。在传统腹腔镜、宫腔镜手术基础上，开展单孔腹腔镜手术187例，涵盖子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剥除、异位妊娠病灶清除等术式，单孔腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优势，患者术后平均住院日较传统腹腔镜缩短1.2天；开展宫腔镜下子宫纵隔切除术、宫腔粘连分离术等四级内镜手术121例，其中重度宫腔粘连分离术37例，通过术后放置宫腔球囊、联合雌激素治疗，患者宫腔形态恢复率达86.5%，妊娠率达48.6%。同时，我们探索“宫腔镜+腹腔镜”联合手术治疗复杂妇科疾病，例如针对子宫黏膜下肌瘤合并卵巢巧克力囊肿的患者，通过一次手术同时处理宫腔与盆腔病灶，减少患者二次手术痛苦，全年开展联合手术42例，患者满意度达98%以上。

妇科肿瘤亚专科致力于恶性肿瘤的规范化、个体化治疗，全年收治宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等恶性肿瘤患者326例。在手术治疗上，开展宫颈癌根治术（广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术）89例，其中腹腔镜下宫颈癌根治术57例，手术时间平均缩短40分钟，术中出血量平均减少120ml，患者术后尿管留置时间缩短至72小时以内；针对晚期卵巢癌患者，推行“肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗”的综合治疗模式，全年开展腹腔热灌注化疗36例，患者无进展生存期较单纯化疗延长3.2个月。在多学科协作（MDT）上，与肿瘤科、放疗科、病理科、影像科建立“妇科肿瘤MDT固定会诊日”，每周三下午开展MDT会诊，全年会诊恶性肿瘤患者78例，通过MDT制定个体化治疗方案，为17例晚期卵巢癌患者争取到手术机会，为9例复发宫颈癌患者制定了“放疗+靶向治疗+免疫治疗”的综合方案，有效提高患者生存质量。

生殖内分泌亚专科重点关注月经失调、多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢早衰、围绝经期综合征等疾病的诊疗，建立“疾病-内分泌指标-生活方式