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医院放射科放射事件应急处理预案

一、放射事件应急处置组织架构与职责

成立放射科放射事件应急处置领导小组，由放射科主任担任组长，副主任为副组长，各诊断组组长、技术组组长、物理师、护士长为核心成员，同时吸纳科室全体医护技人员为应急处置组员，构建“领导小组-核心执行组-一线处置组”三级联动体系。领导小组全面统筹放射事件应急处置工作，负责启动与终止应急响应，协调院内多科室资源，对接院感、医务、行政等管理部门，在事件处置后组织复盘分析与责任认定；核心执行组需在事件发生第一时间抵达现场，根据领导小组指令开展具体处置操作，包括现场管控、患者救治对接、放射源或设备的应急干预、初步事件信息汇总上报；一线处置组为事件发生初始接触人员，负责第一时间关停涉事设备、疏散现场无关人员、保护事件现场，并同步向核心执行组上报事件基本情况。

同时，明确与院内相关科室的联动职责：医务科负责协调临床救治资源，组织多学科会诊，对接患者及家属沟通事宜；院感科负责现场放射性污染的监测与评估，指导污染区域的消杀与人员防护；设备科负责协同物理师开展涉事放射设备的故障排查与维修；保卫科负责现场秩序维护，防止无关人员闯入污染区域，配合开展事件调查中的证据留存；后勤保障科负责应急物资的调配，包括防护用品、消杀药剂、临时隔离设施等，同时保障应急处置期间水电供应稳定。

二、放射事件的分类与识别判定

针对放射科日常诊疗中可能出现的放射事件，按照事件性质与危害程度分为四类：

一是放射性设备故障类事件，包括CT机、DR机、乳腺钼靶机、DSA（数字减影血管造影）等设备在运行中突然出现射线剂量异常升高、射线泄露、设备卡顿导致患者长时间暴露在射线环境下、定位偏差导致非靶部位过量受照等情况。识别判定标准为：设备操作界面出现剂量超标报警、射线泄露监测仪发出警报、患者或操作人员出现即时性身体不适（如皮肤灼痛、头晕恶心）、术后影像显示受照部位剂量远超常规诊疗剂量范围。

二是放射性药物类事件，主要指核医学诊疗中放射性药物的误投、过量投放、药物泄露或污染，以及放射性药物在储存、转运过程中出现容器破损导致的放射性物质扩散。识别判定标准为：核医学科药物登记台账与实际使用量不符、患者体内放射性药物活度监测值远超处方剂量、储存或转运区域的放射性监测仪报警、工作人员体表或环境表面检测到放射性污染。

三是人员误照射类事件，包括非诊疗人员（如陪同家属、保洁人员）误入正在运行的放射诊疗机房、操作人员未按规范完成防护措施导致自身过量受照、患者因沟通失误在非指定区域接受射线照射等。识别判定标准为：监控录像显示无关人员进入运行中的机房、操作人员个人剂量计读数超标、患者受照部位与诊疗申请单不符、现场人员口述或出现射线暴露后的即时不适反应。

四是放射性污染扩散类事件，涵盖放射源丢失或被盗、放射性废物处理不当导致的环境扩散、设备维修过程中放射性部件泄露污染周边区域等。识别判定标准为：放射源储存柜锁具损坏或放射源台账缺失、环境放射性监测数据持续超标、周边区域出现不明原因的放射性污染痕迹、外部机构通报发现疑似来自本科室的放射性物质。

为确保及时识别，要求科室所有人员掌握各类放射事件的典型表现，在日常工作中严格执行班前设备检查、班中剂量监测、班后设备核查制度；物理师每日对各放射设备的射线剂量进行抽样监测，每周对机房周边环境进行放射性本底监测，建立监测数据台账，一旦发现数据异常波动立即启动排查；设置24小时放射性监测报警系统，覆盖所有放射诊疗机房、放射性药物储存区域、放射废物暂存点，报警阈值设置为超过本底值的2倍，报警信息同步推送至放射科主任、物理师及核心执行组成员的移动终端。

三、放射事件应急处置流程

（一）初始响应阶段（事件发生后0-10分钟）

1.现场管控：涉事设备操作人员或现场第一发现人需立即按下设备紧急停止按钮，关停涉事放射设备电源（核医学药物泄露事件需立即封存涉事药物容器，防止污染扩散）；迅速疏散现场所有无关人员，引导人员按照指定疏散路线撤离至安全区域，撤离过程中要求人员佩戴就近获取的防护用品（如铅衣、铅围脖、铅眼镜）；在涉事区域入口处设置明显的“放射性污染区域，禁止进入”警示标识，拉起临时隔离带，安排专人值守，严禁无关人员进入。

2.信息上报：第一发现人通过科室内部应急通讯群或直接拨打核心执行组组长电话，上报事件基本信息，包括事件发生时间、地点、涉事设备或药物名称、现场人员情况（患者、操作人员、无关人员数量及健康状况）、初步判断的事件类型与危害程度；核心执行组组长在接到上报后5分钟内，将事件信息汇总上报至放射科主任与医务科、院感科，同步启动科室内应急处置预案。

3.现场保护：在不影响人员救治与设备关停的前提下，保护事件现场的原始状态，包括涉事设备的操作界面参数、患者的体位摆放、放射性药物的残留痕迹、现场散落的防护用品等；严