呼吸机相关性肺炎的预防与控制件.pptVIP

呼吸机相关性肺炎（VAP）;主要内容VAP的3W1H:Wh;WHAT什么是VAP？定义诊断;气管插管或气管切开新的肺实质感;分期早发VAP晚发VAP发病时;VAP的诊断临床诊断病原学诊断;临床诊断X线胸片发热VAP白细;临床诊断临床表现：(1)体温;CPIS在VAP诊治中的应用;VAP的病原学诊断方法;病原学诊断标本采集方法阈值敏感;病原学早发性VAP且之前未使用;病原学导致VAP的致病菌谱与患;WHY为什么要控制VAP?;机械通气时间延长5.4～14.;流行病学VAP国外我国发病率;WHO谁来控制VAP的发生;无标题;无标题;无标题;无标题;HOW如何采取措施控制VAP?;VAP的发病机制原因胃十二指肠;危险因素人工气道：独立危险因素;危险因素机械通气时间：MV增加;危险因素误吸、反流与体位误吸：;危险因素外源性细菌感染医疗装置;危险因素药物因素抑酸剂：破坏胃;危险因素细菌生物膜：与气管导管;细菌生物膜细菌易在聚氯乙烯材料;危险因素;美国目前推行的预防VAPbu;半坐卧位可减少误吸病人胃液、咽;半坐侧卧位比半坐卧位更有利于减;半坐侧卧位的定义半坐侧卧位;半坐侧卧位的意义有利于肺的复张;改进应激性溃疡防治方法胃液碱化;持续的声门下分泌物吸引声门下与;持续的声门下分泌物吸引应用声门;控制导管生物被膜（BF）的形成;选择性消化道脱污染（SDD）局;选用抗生素具备的特点：抗菌谱应;药物预防消化道去污染(SDD;改进营养支持治疗方法结肠蠕动受;喂养注意问题喂养过程中取半卧位;合理使用抗生素预防使用抗生素抗;切断外源性传播途径洗手和消毒共;自身防护隔离预防院内感染院内洗;洗手病房环境有利于微生物的传播;控制医院感染最简单、最有效、最;洗手带手套不能替代洗手移除手套;手掌不被遗漏最易被遗漏可能被遗;手背洗手区域皮肤分布图最易被遗;洗手与消毒的原因G-杆菌和金黄;VAP的预防吸痰前后、接触呼;器械相关预防呼吸机的清洁与消毒;共用器械、呼吸机管道的消毒灭菌;共用器械消毒灭菌引发VAP的原;共用器械消毒灭菌医疗器械在灭菌;加强呼吸机管路系统的管理严格无;严格无菌操作VAP病原菌的入侵;加强人工气道的管理吸痰时：先;注意管道中冷凝水的处理在使用加;注意管道中冷凝水的处理清空呼吸;呼吸机管路??管内套管呼吸机内;呼吸机的消毒管理主机外表的清洁;主机外表的清洁;外部气路呼吸机管道过滤器传感器;呼吸机管道Y型接头螺纹管连接头;呼吸机管道尽量采用一次性呼吸机;空气过滤器一般为一次性使用部件;传感器呼吸机的敏感电子零件不能;内部气路呼吸机内部电子器件不能;气源过滤网在气路的进气端，易被;制定限制镇静剂的使用方案早期期;患者及病原体携带者的隔离保护;口腔护理口腔护理、口咽部定植与;防控措施总结;培训和监测对医务人;研究前沿和经验1;研究前沿和经验2;研究前沿和经验3;研究前沿和经验4;研究前沿和经验呼;研究前沿和经验呼;研究前沿和经验吸;研究前沿和经验手;研究前沿和经验合;VAP的治疗一、初始经验性抗菌;LunacM，AnljP，;VAP初始抗感染治疗怀疑VAP;MDR感染的高危因素90天内接;初始抗菌药物经验性治疗不伴有M;初始抗菌药物经验性治疗存在MD;VAP耐药菌的抗生素选择致病菌;VAP：8天疗程是否可行？结;哪些VAP患者不适合短期疗程？;如果我们不能管理错误，;谢谢大家！ThankYou！