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医院感染暴发报告及处置制度

一、医院感染暴发的定义与判定标准

本制度所指医院感染暴发，是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象；疑似医院感染暴发，是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者3例及以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

判定过程需结合临床症状、实验室检测结果、流行病学调查证据综合确认：临床症状方面，需关注患者感染发生的时间、部位、临床表现的一致性，如同一科室短时间内出现多例术后切口红肿热痛、脓性分泌物，或多例呼吸机相关性肺炎患者均出现高热、咳嗽、脓性痰等相似表现；实验室检测需通过细菌培养、核酸检测等手段明确感染病原体的型别，若经脉冲场凝胶电泳、全基因组测序等分子生物学方法确认病原体同源性≥90%，可判定为同种同源感染；流行病学调查则需排查感染发生的时间分布（如是否集中在某一时间段）、空间分布（是否集中在某一病房、某一区域）、人群分布（是否集中在某类手术患者、某类基础疾病患者），同时梳理可能的感染源（如污染的医疗器械、医护人员手、环境物体表面）、感染途径（如空气传播、接触传播、飞沫传播、经血传播）。

二、医院感染暴发的监测与预警机制

1.日常监测体系

建立多维度、全流程的医院感染监测网络，覆盖所有临床科室、医技科室及后勤保障部门。临床科室需指定经培训合格的医院感染管