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重症COPD哮喘的机械通气设置

重症COPD/哮喘进行机械通气时，呼气时小气道塌陷和呼气气流阻力增加增加导致呼气不完全，形成动态肺过度充气（DPH）和内源性呼气末正压（PEEPi）。这是导致血流动力学不稳定（如低血压）和呼吸机诱导肺损伤（VILI）的主要原因。

通气目标

1.限制过度充气：最小化分钟通气量和保证充分呼气时间来限制过度充气，避免肺泡过度扩张。?

2.允许性高碳酸血症：早期阶段不追求血气完全正常化，维持pH值在7.25-7.30左右，允许一定程度高碳酸血症，减少呼吸做功和并发症风险。

通气设置与调整

1.模式：无特定最优模式。

（1）容量控制通气（VCV）：常用模式，可直接监测平台