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D-乳酸临床意义与诊治

一、D-乳酸是什么？它与L乳酸有何不同？

D-乳酸是乳酸的一种立体异构体。临床常规检测（如血气分析）的乳酸是L-乳酸，它是人体能量代谢（特别是无氧酵解）的主要产物。D-乳酸在健康人体内含量极微，主要来源于肠道细菌发酵，以及人体细胞内的甲基乙二醛途径。由于人体缺乏高效代谢D-乳酸的酶，它在特定病理状态下会蓄积，导致独特的代谢性酸中毒和神经系统症状。常规血气分析检测无法测出D-乳酸，因此D-乳酸酸中毒常被掩盖。

二、D-乳酸在人体内如何产生？又如何被清除？

1、来源一（外源性）：肠道细菌发酵。结肠内的某些细菌（如乳杆菌、双歧杆菌）在发酵未被吸收的碳水化合物（尤其是短链碳水化