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经皮肾动脉取栓术后护理查房汇报人:全面探讨术后护理核心要点

CONTENTS目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06

相关知识01

经皮肾动脉取栓术定义及手术过程简述经皮肾动脉取栓术定义经皮肾动脉取栓术是一种介入治疗方法，通过在皮肤下穿刺进入肾脏动脉，利用导管技术清除或移除阻塞血管的血栓或栓子，恢复肾脏的正常血液供应。手术过程简述手术开始于局部麻醉和股动脉穿刺，将导管送至肾脏动脉进行造影定位。确认出血部位后，采用机械取栓器或药物溶栓剂清除血栓。最后，拔除导管并进行局部加压包扎。

适应症及禁忌症适应症经皮肾动脉取栓术适用于急性肾动脉栓塞患者，通过非永久性栓塞材料阻断出血动脉，达到止血和控制休克的目的。此手术特别适用于严重肾挫裂伤伴血尿、肾动脉瘤破裂出血等紧急情况。禁忌症绝对禁忌症包括碘过敏患者、严重肾功能不全患者以及凝血功能障碍患者，这些情况下栓塞治疗可能导致出血加重或对肾功能造成不可逆损害。妊娠期妇女也应列为禁忌，因为栓塞治疗可能对胎儿产生不良影响。

常见并发症及出血风险123出血并发症经皮肾动脉取栓术中，术后出血是常见并发症之一。出血风险包括穿刺点渗血、血肿形成等。需密切观察生命体征和局部情况，及时采取止血措施，如压迫止血或再次手术栓塞。感染风险术后感染也是经皮肾动脉取栓术的常见并发症。感染症状包括发热、局部红肿等。术前严格消毒、术中无菌操作以及术后抗感染治疗，能有效降低感染发生率，确保患者安全。肾功能恶化术后肾功能恶化是经皮肾动脉取栓术的潜在并发症。表现为尿量减少、血尿等症状。需定期监测肾功能指标，及时发现并处理异常，避免进一步恶化，确保肾脏功能稳定。

临床表现02

术后疼痛评估010203疼痛部位评估术后疼痛的部位评估包括肾区、腰背部和腹部。通过询问患者具体的疼痛位置，判断手术部位的恢复情况，有助于早期发现并处理潜在问题。疼痛强度评估疼痛强度的评估采用数字评分法（NRS）或视觉模拟量表（VAS），动态记录患者的疼痛感受。根据疼痛评分，决定相应的药物和非药物镇痛方案，以有效缓解疼痛。疼痛频率和持续时间评估评估疼痛的频率和持续时间，了解疼痛发作的规律。记录每次疼痛发作的时间、间隔和时长，为调整治疗方案提供依据，确保疼痛管理的有效实施。

出血迹象观察1234观察穿刺点渗血术后需密切观察穿刺点是否有渗血迹象，包括皮肤表面红肿、出血点以及敷料的渗血情况。若发现异常，应及时报告医生进行处理，防止出血加重。监测血肿形成注意观察患者是否存在血肿，尤其是手术部位周围的皮下积血。定期检查并记录血肿的大小和变化情况，确保早期发现并处理，避免血肿扩大引发并发症。评估血压变化持续监测患者的血压变化，特别在术后的几小时内。若发现血压逐渐下降或伴随心动过速，可能是出血的迹象，需及时采取补液或其他应急措施，确保血压稳定。注意生命体征波动动态监测患者的生命体征，如心率、呼吸频率和血氧饱和度。若出现心率加快、呼吸急促或血氧饱和度降低，可能提示出血或其他并发症，需要立即处理。

感染症状监测体温变化术后需定时测量体温，观察是否出现发热症状。体温升高可能提示感染，需要及时进行细菌培养和抗生素治疗，以控制感染的扩散。观察局部红肿密切观察手术部位及其他穿刺点的红肿情况。局部红肿可能是感染的早期迹象，一旦发现异常应立即报告医生进行处理。检查血白细胞计数定期检测血常规中的白细胞计数，评估是否存在感染。白细胞增多通常是身体对抗感染的自然反应，有助于确定感染的程度和治疗方案。监控C反应蛋白水平C反应蛋白（CRP）是评估感染程度的重要指标之一。术后需定期检测CRP水平，若数值明显升高，应及时采取抗感染措施，避免感染进一步发展。

辅助检查03

实验室检查项目及意义血常规检查术后需进行血常规检查，以评估患者的全身炎症反应和贫血情况。血常规检查包括红细胞计数、白细胞计数和血小板计数等指标，有助于监测术后恢复及早期发现异常。凝血功能检测凝血功能检测是术后护理的重要环节，通过检测凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR），评估患者的凝血状态。防止术后出血或血栓形成，确保患者安全。肾功能检测肾功能检测包括血肌酐和尿素氮的测定，用于评估肾脏的过滤功能。术后需定期检查肾功能，以确保患者在使用造影剂后不会出现肾功能损害。电解质监测术后需定时监测患者的电解质水平，特别是钠、钾离子的浓度，避免因电解质紊乱导致的心律失常等问题。及时调整补液方案，保持体内电解质平衡。血糖监测术后需定期监测患者的血糖水平，尤其是糖尿病或高血糖患者。通过监测血糖，及时发现异常并采取干预措施，防止高血糖对术后恢复的不利影响。

肾功能检测方法与指标血肌酐检测血肌酐是评估肾功能的重要指标，通过检测血液中的肌酐水平，可以了解肾小球滤过功能的损害程度。术后定期监测血肌酐变