护士临床工作能力考核培训内科.pptVIP

考核要求---提问要单一、明确、实用要有连贯性、逻辑性由浅入深，由易到难避免人为干扰、中间打断而增加被考者的紧张情绪围绕三个主题（病人存在的问题、解决的方法、下一步将要采取的措施；就病人现有问题进行提问等）第28页，共53页。难易度举例心电监护3—5年护士：会操作6—10年护士：会操作+回放、回顾、特殊情况的报警参数调整输液泵：3—5年护士：会操作(流速、总量设置等)6—10年护士：会操作+各种故障的排查与处理第29页，共53页。原则性问题⑴无菌概念缺乏；洗手欠规范母乳喂养技巧指导欠缺及评估奶涨等不到位四步触诊不规范（产科）翻身未关注管道情况不清楚通气效果的评价指标PICC操作消毒不规范第30页，共53页。原则性问题⑵出血统计方法未掌握监护故障不会识别和处理终末处理不规范坠床的风险评估及防范措施不到位（预见性不够）全麻病人未准备吸氧装置鼻饲不畅未及时发现轴线翻身未准备枕头第31页，共53页。原则性问题⑶术前床上大小便训练、呼吸功能、腰背肌训练(腰椎间盘手术）蓝光治疗时防护不到位输液治疗中回血处理不规范输血后血袋处理不规范翻身时引流液面高过手术切口吸痰操作不规范，拍背部位不正确第32页，共53页。小节问题交接班重点不突出拍背未按程序操作疼痛评估欠规范翻身时不注意保护隐私和保暖功能位要求不清楚预防呛奶方法回答不全第33页，共53页。考官的要求扎实的专业功底把控全局的能力注意细节：如表情、言语、举止等公平、公正，发现人才、找出不足第34页，共53页。六、内科模拟实景考核病例选择呼吸系统：COPD、哮喘、呼吸衰竭、肺部感染、咯血、肺癌循环系统：心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、高血压、心脏介入术后消化系统：消化道溃疡、肝硬化、肝性脑病、胰腺炎、上消化道出血、消化道肿瘤第35页，共53页。六、内科模拟实景考核病例选择神经系统：脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血内分泌系统：糖尿病、甲亢泌尿系统：急慢性肾炎、肾病综合征、肾衰竭血液系统：白血病、淋巴瘤、贫血肿瘤：肺癌、胃癌、肠癌等第36页，共53页。呼吸科案例一被考护士：工作3年，本专科工作2年，本科实景：COPD患者，气管切开、保留导尿管考核横断面：心电监护操作：翻身拍背第37页，共53页。呼吸科案例一考核护士：临床思维能力和病情观察能力；专业知识掌握不全面；报警值设置与病情是否相符，报警开关是否关闭；第38页，共53页。护士临床工作能力考核培训内科第1页，共53页。护士临床工作能力考核培训内科第2页，共53页。选自《唤醒医疗》前四十年，因为专业化程度很低，护士频繁在各科室间流动。只要懂打针、工作态度认真，不管去哪个科室都能胜任。然而，站在科学角度严格的讲，这种做法必然会导致失误增多，因为各科室对护士的专业要求不尽一致，简单的护理难以胜任早期观察和及时发现病情的职责。现在，专业化程度急速升高，分科越来越细，对护理的要求也就更高了。第3页，共53页。护士临床工作能力考核2012年起，省卫生厅每年组织三级医院年轻护士临床实际工作能力抽考替代原来三级医院护士“三基”抽考活动考核等次设“合格”、“基本合格”与“不合格”三个等次“合格”中分“优”（90分以上）、“良好”（80—89）、“合格”（70—79）第4页，共53页。考核目的评价3—10年年轻护士实际工作能力考察医院对年轻护士培训方式及结果探索培养、考核护士实际工作能力的新方法引导年轻护士运用专业知识指导临床工作，变被动工作为主动工作，真正解决病人的问题，胜任临床护理工作第5页，共53页。考核对象3—10年年轻护士内科、外科、妇产科、儿科、急诊、危重症3—5年为一层次，6—10年为一层次；原则上每家医院对半抽考病区护士长在抽考范围内，优先抽考第6页，共53页。考核流程选择被考核专科↓下病房↓确定被考护士，选择病人↓下病房跟随护士，看工作场景↓现场评估，考核↓追溯↓评价↓访谈（病人／护士长、护士）第7页，共53页。考核内容生命体征（尤其是血压的变化）出入量（引流量、尿量、出汗、输液量）管道（引流管、尿管、氧气管、输液管—正确标识、位置、通畅）腹部（有无腹胀、腹痛、肌紧张、压痛、反跳痛；肠蠕动恢复情况）第8页，共53页。考核内容皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽）体位（正确、舒适）疼痛指数呼吸道（通畅度、痰液能否排出）睡眠、饮食、服药情况并发症第9页，共53页。考核原则根据不同的专科特点，恰当的时间点到病房、跟随被查的护士，观察其工作原则上有