住院医师规范化培训《神经外科》模考试题与参考答案.docxVIP

住院医师规范化培训《神经外科》模考试题与参考答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.全胃肠外营养的要求是

A、氮(g):热(kcal)比为1：(150～200)

B、钾：氮之比为5mmol:1g

C、定期补充脂肪乳剂

D、氨基酸与葡萄糖同时滴注

E、以上全对

正确答案：E

答案解析：全胃肠外营养所用的营养液有一定的要求，A、B、C、D均是。

2.5岁患儿，反复同时出现各种类型的全面性发作，伴有精神发育迟滞，EEG示为棘慢复合渡和睡眠中10Hz的快节律。最可能的诊断

A、特殊综合征

B、特异性综合征

C、Westsyndrome

D、Lennox-Gastautsyndrome

E、Landau-Kleffnersyndrome

正确答案：D

3.乳头湿疹样乳腺癌的描述正确的是

A、临床很常见，发病率高

B、疾病发展迅速，预后很差

C、早期即出现远处转移

D、恶性程度低，发展慢

E、以上都不对

正确答案：D

4.根据病史和X线表现，下列除了哪项可以诊断为肠梗阻？（）

A、腹部“阶梯状”排列的扩张肠袢

B、腹平片显示多个气液平面及积气肠袢

C、空肠黏膜显示“鱼肋骨刺”状

D、孤立、胀大的肠袢不因时间而改变位置

E、2岁以下幼儿的小肠内有气体

正确答案：E

答案解析：2岁以内小儿小肠内有气体一般多见于肠套叠。ABCD四项，均为X线平片下肠梗阻的表现。

5.口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后（）。

A、6小时

B、6～8小时

C、8～10小时

D、12～14小时

E、24小时

正确答案：D

答案解析：口服胆囊造影的造影剂为碘番酸。患者口服碘番酸3.0g，在12～14小时后，药物经肝脏随胆汁进入胆囊，胆囊对胆汁浓缩后行X线摄影检查，可显示胆囊形态、结石、肿瘤或息肉等情况。

6.高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是

A、腰穿放脑脊液

B、静脉快速滴注甘露醇

C、开颅手术

D、脑室穿刺

E、静脉注射50%葡萄糖

正确答案：B

答案解析：脑疝是临床病人的紧急状态，必须迅速作出判断和处理。在作出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注降颅内压药物，以缓解病情，争取时间。当确诊后，根据病情迅速完成开颅前准备，尽快手术去除病因，如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等。如难以确诊或虽确诊而病因无法去除时，可选用姑息性手术。

7.主动脉关闭不全杂音的听诊部位首选（）。

A、心尖部

B、主动脉第1听诊区

C、主动脉第2听诊区

D、胸骨右缘第2肋间

E、胸骨左缘第4肋间

正确答案：C

答案解析：主动脉瓣关闭不全患者在胸骨左缘第3、4肋间和主动脉瓣区听诊有叹息样舒张早、中期或全舒张期杂音。重度关闭不全者呈现水冲脉、动脉枪击音、毛细血管搏动等征象。

8.下列哪些疾病需要与癫痫鉴别

A、晕厥

B、癔症样发作

C、短暂性脑缺血发作

D、低血糖症

E、以上都需要

正确答案：E

9.输血时最严重的并发症是（）。

A、过敏反应

B、循环超负荷

C、溶血反应

D、传染病的传播

E、细菌污染反应

正确答案：C

答案解析：输血的并发症有发热反应、细菌污染反应、过敏反应和溶血反应。其中溶血反应是最严重的输血并发症。

10.患者男，70岁，因右下肺癌行右下肺叶切除术，术后拔除胸腔引流指征正确的是（）。

A、术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天＜50ml

B、胸腔闭式引流卡管内水柱停止波动即可拔管

C、夹管1小时后观察患者无剧烈咳嗽，呼吸音同夹管前，胸片显示肺扩张程度与夹管前相同

D、术后3天，胸片显示肺复张满意，无积液和积气

E、胸腔引流液呈淡红色血清样，引流量比前1天减少一半以上

正确答案：A

答案解析：患者术后拔出拔除胸腔引流指征包括：术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天＜50ml。胸腔闭式引流术后48～72小时，观察引流液少于50ml，无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。拔管时指导患者深吸一口气，吸气末迅速拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难症状，切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等。

11.在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好？（）

A、肿瘤刮除加化学疗法

B、局部整块切除

C、化学疗法

D、放射治疗

E、化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗

正确答案：E

答案解析：骨肉瘤属G2T1～2M0者，采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围做根治性切除瘤段、植入假体的保肢手术或截肢术，术后继续大剂量化疗。骨肉瘤肺转移的发生率极高，属G2T1～2M1者，除上述治疗外，还可行手术切除转移灶。因此答案选E。

12.近年来根据纵隔间隙内器官位置划分的三区法是指（）。

A